摘要:目的 比较各颈静脉孔区手术入路的显露范围，为选择恰当的手术入路切除不同范围的颈静脉孔区病变提供解剖依据。方法 成人头颈标本6具随机分为A、B、C三组，每组2具尸头。其中A组应用颈侧入路、B组分别采取鼓室底入路和改良鼓室底入路、C组分别选择A型颞下窝入路及改良A型颞下窝入路进行颈静脉孔区解剖，比较各手术入路对颈静脉孔区及其周围解剖区域的显露程度。结果 颈侧入路对颈静脉孔的颅外部分及咽旁间隙显露良好；鼓室底入路在颈侧入路的基础上进一步显露乳突、乙状窦垂直臂、颈静脉球、颈静脉孔神经部；A型颞下窝入路又在鼓室底入路的基础上扩大显露外耳道深部、中耳腔及岩骨段颈内动脉垂直段；改良鼓室底入路和改良A型颞下窝入路很好地弥补了鼓室底入路和A型颞下窝入路对乙状窦水平臂和颈静脉孔血管部显露不足的缺陷。结论 不同颈静脉孔区手术入路对颈静脉孔区的显露程度各不相同。以此为依据，根据颈静脉孔区病变的范围选择手术入路对有效显露和切除病变，减少结构和功能破坏具有现实的指导意义。

摘要:

目的 探讨Raf1激酶抑制蛋白（ Raf 1 kinase inhibitor protein, RKIP ）在喉鳞癌以及正常喉黏膜中的表达及意义。方法 采用免疫组化方法检测41例喉鳞癌及8例正常喉黏膜组织中RKIP、磷酸化的细胞外信号调节激酶（Phosphoextracellular signalregulated kinase, PERK）的表达情况。结果 喉鳞癌中RKIP表达比正常喉黏膜组织明显降低，差异有统计学意义（P=0.012）。RKIP在有淋巴结转移的喉癌中阳性率低于无转移的喉癌，差异有统计学意义（P=0.016）。有淋巴结转移的喉癌原发灶与其本身淋巴结转移灶间RKIP表达无显著差异。41例喉癌患者的原发灶标本中，RKIP与PERK的表达呈正相关性（P=0.003，r=0.456）。结论 RKIP低表达的喉癌更容易发生转移。丝裂原活化蛋白激酶（Mitogenactivated protein kinase，MAPK）通路受许多复杂的上游信号活化，喉癌中RKIP不能完全抑制该通路的活性。

摘要:

目的 研究Wnt-1诱导分泌蛋白2（wntinducible secreted protein 2, WSIP2）在人脑星形细胞瘤中的表达及与临床病理指标的关系。方法 采用免疫组织化学SP法检测WSIP2蛋白在54例人脑星形细胞瘤和10例正常脑组织中的表达，分析其表达与患者各临床病理指标之间的关系。结果 WSIP2蛋白在正常脑组织中未见表达，在54例脑星形细胞瘤中，WSIP2蛋白阳性率为64.8%（35/54），且WSIP2蛋白在高级别组（Ⅲ~Ⅳ级）的表达显著高于低级别组（Ⅰ~Ⅱ级）（P<0.05）。WSIP2蛋白的高表达与肿瘤的分化程度、肿瘤大小、术后有无复发相关（P<0.05）。结论 WSIP2蛋白在人脑星形细胞瘤的发生、发展中起重要作用，可作为监测早期复发的一个辅助指标。

摘要:目的 观察表皮生长因子（Epidermal Growth Factor, EGF）对实验动物急性鼻窦炎鼻窦黏膜的愈合作用，以及其受体在鼻窦黏膜愈合过程中的表达变化。方法 在鼻窦炎动物模型建立后将兔麻醉，打开上颌窦前壁，在内镜下于上颌窦底做一黏膜缺损区。左侧上颌窦为对照组，每天用生理盐水处理窦腔；右侧上颌窦为实验组，每天应用含EGF的生理盐水进行窦腔处理。并取未经任何处理的兔子作为正常组。在实验开始后1、2、3、4周，各随机处死6只动物，比较观察两侧上颌窦黏膜创面愈合情况，以及表皮生长因子受体表达情况。结果 实验组EGF可有效促进鼻窦黏膜创面愈合，创面上皮化明显高于对照组，并且局部创缘表皮生长因子受体（EGFR）表达显著高于对照组。结论 EGF可通过刺激局部组织EGFR的表达从而促进鼻窦黏膜上皮化。

摘要:目的 检测核转录因子κ-Bp65（nuclear factor kappa Bp65 ，NF-κBp65）在中耳胆脂瘤上皮中的表达和活化，探讨其在中耳胆脂瘤发病机制中的可能作用。方法 采用免疫组织化学SP法检测30例中耳胆脂瘤组织标本与15例正常外耳道皮肤标本中NFκBp65蛋白的表达。结果 NF-κBp65蛋白阳性表达定位于上皮细胞核。NF-κBp65蛋白在中耳胆脂瘤上皮组织中阳性表达率为63.3%，明显高于正常外耳道皮肤组的20.0%（P<0.01）。结论 NF-κBp65蛋白在中耳胆脂瘤上皮的异常表达可能在胆脂瘤的发生、发展过程中起重要作用。胆脂瘤上皮中NF-κBp65的活化可能参与了胆脂瘤上皮细胞过度增殖机制。

摘要:目的 观察海绵窦区肿瘤临床特征和手术治疗效果。方法 对我院2000年1月~2007年12月住院的36例海绵窦区肿瘤进行回顾性分析并随访。结果 36例均为良性肿瘤，其中神经鞘瘤15例，脑膜瘤10例，海绵状血管瘤5例，表皮样囊肿3例，神经纤维瘤2例，黑色素瘤1例。手术治疗33例，其中全切除25例，次全切除7例，部分切除1例，无手术死亡病例。术后脑神经功能好转6例，出现新的脑神经功能障碍或功能障碍加重者15例。随访3~6个月，未见肿瘤复发。结论 海绵窦区肿瘤多为良性肿瘤，好发于中年女性。海绵窦区良性肿瘤的手术治疗预后良好。

摘要:目的 探讨长期使用小剂量克拉霉素治疗儿童慢性鼻鼻窦炎（chronic rhinosiusitis, CRS）的临床疗效。方法 采用随机对照将74例诊断为CRS儿童分为常规治疗（38例）和克拉霉素治疗（36例）两组，常规治疗组采用喷鼻剂糠酸莫米松喷鼻和碱性盐水行鼻腔冲洗；克拉霉素组采用上述方法加用克拉霉素，疗程为12周。采用视觉模拟量表（visual analog scale, VAS）评估其症状，鼻内镜观察评估鼻腔，分别安排在治疗前，治疗后4、8和12周。鼻窦CT采用LundMackay评分法，分别安排在治疗前和治疗后12周。结果 两组病例经过4周治疗后，其症状VAS总分和鼻内镜评分均较治疗前明显下降（P＜0.05），但两组间差异无显著性意义（P＞0.05）；经过8周治疗，两组病例症状VAS总分和鼻内镜评分均较治疗前和治疗4周明显下降（P＜0.01），且克拉霉素组疗效明显优于常规治疗组（P＜0.01）；至治疗后12周，两组病例症状VAS总分和鼻内镜评分均较治疗前、治疗4周和治疗8周明显下降（P＜0.01），鼻窦CT评分也较治疗前明显下降（P＜0.01），两组间疗效差异亦有显著性意义（P＜0.01）。结论 长期小剂量克拉霉素应用治疗儿童CRS近期有着较好的疗效，是一种安全有效的治疗选择。

摘要:目的 探讨青少年慢性鼻窦炎功能性鼻内镜手术的可行性及必要性。方法 对131例青少年慢性鼻窦炎患者经保守治疗无效者接受功能性鼻内镜手术，随访1年，并对其疗效进行分析。结果 131例中治愈111例（84.7%），好转17例（13.0%），无效3例（2.3%），总有效率97.7%。结论 青少年慢性鼻窦炎经保守治疗无效时行功能性鼻内镜手术疗效满意，术后随访及综合治疗影响手术远期疗效。

摘要:目的 探讨鼓膜大穿孔采用软骨软骨膜修补的方法及临床疗效。方法 36例（40耳）鼓膜大穿孔（软骨软骨膜组）采用软骨软骨膜行鼓膜修补术并与同期46例（46耳）颞肌筋膜鼓膜修补术（颞肌筋膜组）进行比较。软骨软骨膜组采用耳后切口，切取耳廓软骨软骨膜，然后将软骨切成2~3条，将其相互部分重叠修复穿孔，修补鼓膜，同期行听骨链重建。结果 随访1年，软骨软骨膜组鼓膜穿孔愈合率为95.0%（38/40）；筋膜组鼓膜穿孔愈合率为89.1%（41/46），两组相比无统计学意义（χ2=0.288，P=0.592）。颞肌筋膜组17耳鼓膜有钙化斑中，5耳穿孔未愈，占29.4%（5/17）；软骨软骨膜组20耳鼓膜有钙化斑，其中1耳穿孔未愈，占5.0%（1/20）。两组鼓膜有钙化斑的病例鼓膜穿孔愈合率相比有统计学意义（χ2=4.031，P=0.045）。术后1年复查软骨软骨膜组纯音听力平均气导听阈为36.9 dB，平均骨气导差为17.8 dB；筋膜组纯音听力平均气导听阈为35.5 dB，平均骨气导差为15.9 dB。两组比较无统计学意义（t=2.103， P=0.85）。结论 软骨软骨膜修补鼓膜穿孔是一种可靠的方法，其在修补鼓膜大穿孔和鼓膜伴有钙化斑的患者中有一定的优势。

摘要:目的 探讨河北石家庄地区变应性鼻炎（AR）患者的常见吸入性变应原种类，以及变应原在不同年龄患者中分布的差异性，为变应性鼻炎的防治提供可靠依据。方法 对994例变应性鼻炎患者采用阿罗格（NHD）皮肤点刺试验行皮肤变应原点刺试验，结合年龄及变应原进行综合分析。结果 在本地区引起变应性鼻炎的吸入性变应原中，屋尘螨和粉尘螨是最主要的变应原（43.46%、40.64%），其次分别为杂草（17.30%）、艾蒿（16.49%）和狗上皮（13.27%）。不同年龄人群中主要变应原并不完全一致。结论 尘螨为本地区最重要的变应原，变应原点刺试验有助于发现变应原，从而尽可能避免接触变应原。

摘要:目的 探讨鼻腔鼻窦真菌球型的临床特征、诊断要点及治疗方法。方法 回顾2006年1月~2009年1月收治15例鼻腔鼻窦真菌球型的临床资料，其中原发上颌窦12例，原发于后组鼻窦3例。结果 15例中14例一次性治愈，随访0.6~2年无复发，1例后组鼻窦真菌球型于术后6个月复发，经再次手术治愈。结论 对回吸性血痰、持续性鼻塞、鼻腔异味、鼻根部或面颊部疼痛、单侧头痛或深部头痛应行鼻窦CT和鼻内镜检查，手术中清除病变组织和霉菌团块后，尽量扩大病变鼻窦开口，改变真菌赖以生存的环境，减少复发。

摘要:目的 探讨术尔泰并发听力障碍的发病原因。方法 本文对11例因应用术尔泰并发听力障碍的临床特征及疗效进行分析。结果 妇科115例宫腹腔镜患者术中应用术尔泰保护腹腔创面，出现听力障碍11例（9.6%），其中双耳4例。这些患者先出现球结膜下出血，然后出现眩晕、听力下降、耳鸣等症状。结论 术尔泰（0409081批次）可能并发听力障碍，其原因可能与药物损害了前庭和耳蜗的血液循环系统有关。

摘要:

目的 通过将七氟烷吸入诱导麻醉应用于儿童喉乳头状瘤手术中，对比使用肌松剂的静脉诱导麻醉，以寻求一种儿童喉乳头状瘤手术的安全有效的麻醉方法。方法 美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅲ级的30例患儿，在全麻插管下行喉乳头状瘤手术，随机分配至A、B两组，A组患儿吸入七氟烷麻醉诱导后插管，手术全程只使用1%~4%的七氟烷吸入，并复合0.05 mg/kg维库溴铵，维持理想的麻醉深度，整个手术过程中不用其他镇静药。B组予氯胺酮2 mg/kg，咪唑安定0.1 mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，异丙酚2 mg/kg静注诱导插管，术中以丙泊酚2~4 mg/（kg?h）-1泵入维持麻醉。结果 A组患儿诱导时间长于B组患儿，但拔管时间显著短于B组患儿（P<0.05）；术后两组恶心、呕吐发生率相比无显著差异（P>0.05）；术后A组躁动发生率较B组稍高（P>0.05）。结论 采用七氟烷吸入麻醉诱导，可减少气管插管的风险，提高麻醉手术的安全性，缩短拔管时间。在困难气道的处理方面与使用肌松剂的静脉快速诱导相比具有优越性，七氟烷吸入诱导麻醉应用于儿童喉乳头状瘤手术是一种安全有效的麻醉方法

摘要:目的 探讨功能性鼻窦手术中中鼻甲的处理方法。方法 分析56例92侧慢性鼻窦炎鼻息肉合并中鼻甲病变患者的临床资料，根据中鼻甲的不同的病态特点予以不同处理，并分析其术后疗效。结果 56例92侧患者中，34侧中鼻甲息肉样变 ，4侧中鼻甲肥大，20侧中鼻甲骨质增生，22侧泡性中鼻甲，12侧反向偏曲中鼻甲，术后随访6个月至1.5年，并定期门诊内窥镜复查，治愈73侧，好转17侧，无效2侧。结论 鼻内镜手术中，对中鼻甲的处理应根据中鼻甲的病变程度、范围和类型进行个性化处理，尽量保留中鼻甲的正常解剖结构，减少对中鼻甲的不必要的干预。

摘要:目的 探讨鼻内镜下寻找出血点，同时行高频电凝止血与传统填塞止血疗效比较。方法 对115例经鼻内镜下高频电凝止血和121例传统前后鼻孔填塞治疗鼻出血患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果 鼻内镜下高频电凝止血治疗组手术过程短暂、刺激小、反应轻、恢复快，有效率达98.26%，无并发症发生；传统治疗组患者行传统前后鼻孔填塞痛苦大、反应重、恢复慢，有效率85.12%，并发鼻腔粘连发生率13.22%。两组之间差别均有统计学意义（P<0.01）。结论 鼻内镜下高频电凝止血治疗鼻出血，视野清晰、止血准确，免除了传统前后鼻孔填塞之痛苦，效果确切，并发症少，尤其对探明鼻腔深部的出血点具有重要意义，应常规采用。

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