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目的:探讨hTERT启动子及CMV增强子双调控机制的增强型表达载体pGL3basicEGFPTKhTERTpCMV enhancer在鼻咽癌细胞中的靶向杀伤效应。方法:构建靶向性增强型hTERT启动子及CMV增强子双调控TK表达载体pGL3basicEGFPTKhTRETpCMV enhancer，并以单启动子载体pGL3basicEGFPTKhTRETp作为对照组，分别转染端粒酶阳性的人鼻咽癌细胞株58F、人乳腺癌细胞MCF7（阳性对照）及正常人血管内皮细胞ECV（阴性对照）。荧光显微镜下观察其TK基因绿色荧光蛋白表达，实时荧光定量PCR方法检测转染细胞中TK基因mRNA定量表达差异，Stretch PCR法检测肿瘤细胞端粒酶活性，MTT法分析杀灭鼻咽癌细胞的效果等作为检验指标。结果:①该增强型表达载体转染58F细胞及MCF7细胞后的绿色荧光表达及TK基因的mRNA表达均强于单启动子pGL3basicEGFPTKhTRETp组；而ECV细胞只有极微弱的绿色荧光和极弱的TK基因的mRNA表达。实时荧光定量PCR显示，增强型载体组A值较对照组单启动子组明显增高，是单启动子组的2~5倍。Stretch PCR法检测转染前后58F细胞端粒酶活性明显被抑制。②加入GCV后增强载体组对鼻咽癌58F 细胞及乳腺癌MCF 7细胞体外增殖均有明显抑制作用，均高于单启动子载体组、不加GCV的增强型载体组、空载体组及空白对照组。结论:以hTERT启动子及CMV增强子双调控机制介导TK基因的新型靶向增强型表达载体能够高效靶向性杀灭鼻咽癌细胞，这种新型高效靶向增强型载体有可能成为一种针对包括鼻咽癌在内的具有较为广泛抗癌谱的恶性肿瘤临床靶向基因治疗的新策略。
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摘要:目的：探索观察耳蜗螺旋神经节细胞的简便定量研究方法，并在灰鼠延迟性螺旋神经节细胞死亡动物模型中验证本方法的实用性和可靠性。方法：15只成年灰鼠平均分为3组，第1组用于正常对照；第2组一次性同时肌肉注射庆大霉素（125 mg/kg）和静脉注射利尿酸钠（40 mg/kg），并在用药后2个月处死；第3组接受与第2组同样的药物注射，但在用药后4个月处死。耳蜗样品被常规应用环氧树脂包埋并制作成耳蜗中轴半薄切片，计数耳蜗各回蜗轴螺旋管腔切片截面内的螺旋神经节数量并进行统计分析。结果：灰鼠耳蜗底回起始端的蜗轴螺旋管腔比耳蜗底回中部和耳蜗中回大，因此耳蜗底回起始端蜗轴螺旋管内的螺旋神经节细胞数量多于耳蜗底回中部和耳蜗中回。耳蜗毛细胞被彻底破坏后2个月，与正常灰鼠耳蜗各回蜗轴螺旋管腔切片截面内的螺旋神经节细胞数量相比，耳蜗底回蜗轴螺旋管切片截面内的螺旋神经节细胞减少数量比耳蜗中回严重，提示延迟性螺旋神经节细胞死亡可能遵循着从耳蜗底回向顶回扩展的规律。耳蜗毛细胞被彻底破坏后4个月，全耳蜗蜗轴螺旋管内的螺旋神经节细胞基本上丧失殆尽。结论：计数耳蜗中轴切片各回蜗轴螺旋管腔切片截面内的螺旋神经节细胞数量是一种简便可靠的定量分析方法。

摘要:目的:探讨软骨膜与同种异体脱钙骨基质（demineralized bone matrix, DBM）联合移植对鼻软骨缺损的修复效果。方法:新西兰兔18只随机分为3组，每组6只。制作鼻翼软骨和软骨膜缺损模型，于缺损处移植修复组织。A组为自体耳软骨膜包裹同种异体DBM；B组为自体耳软骨；C组为自体耳软骨膜。10周后取缺损处软骨行大体和病理组织学观察，S100（Soluble protein100）、转化生长因子β1（transforming growth factorβ1，TGFβ1）免疫组化染色，评价修复效果。结果:A、B两组所得软骨细胞和基质与正常软骨相类似，两组比较差异不明显。C组所得软骨细胞少，基质浅淡，S100、TGFβ1染色阳性细胞少，与A、B组比较均有统计学意义（P<0.01）。结论:软骨膜与同种异体DBM联合移植对鼻软骨缺损的修复效果与自体软骨基本一致，明显优于自体软骨膜移植。

摘要:目的:通过研究信号转导和转录激活因子6（STAT6）基因多态性与变应性鼻炎的相关性，探讨STAT6链上1570 C/T位点基因多态性与变应性鼻炎发病之间的关系。方法:采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析法（PCRRFLP）检测92例变应性鼻炎患者（病例组）和422例健康人群（对照组）的STAT6基因1570 C/T位点多态性，比较两组的基因型和等位基因的分布频率。结果:病例组TT、CT和CC基因型分布频率分别为5.43%、70.65%和23.91%；而对照组TT、CT和CC基因型分布频率分别为4.48%、75%和20.05%，两组的基因型分布频率和T1570和C1570等位基因分布频率均无差异（P=0.644、P=0.724）。结论:病例组和对照组之间的STAT6基因1570C/T多态性基因型频率差异无统计学意义，提示STAT6（1570C/T）基因多态性与变应性鼻炎可能没有相关性。 

摘要:目的:分析脑脊液鼻漏经过开颅修补、经蝶显微镜修补及鼻内镜修补后，再次出现脑脊液鼻漏的原因，探讨改进治疗效果的方法。方法:回顾性分析2003~2007年经我院耳鼻咽喉头颈外科手术治疗的各种原因所致的脑脊液鼻漏治疗失败及复发的15患者（其中4例病史同时有修补失败与复发），并分析脑脊液漏的原因、部位、影像特点、修补材料，修补失败的原因。结果:修补术后失败病例10例次，其中自发性漏5例，外伤性漏3例，医源性2例。修补成功后随访1个月以上复发者9例次，其中自发性漏3例，外伤性漏4例，医源性漏2例。随访11~39个月，未再复发。结论:外伤性额窦性漏多位于后壁或下壁，建议经鼻额眶上缘或冠状开颅修补。外伤性漏易导致多处隐性漏口，即使已发现一处明显漏口，仍须检查所有易发部位。不同原因的漏口在修补中均须扩大新鲜创面，行大块阔筋膜夹层修补。有放疗病史和体重指数（BMI）超标者为脑脊液鼻漏修补失败和复发的危险因素。

摘要:目的:分析原发性颅底软骨肉瘤的CT和MRI表现，探讨CT和MRI在颅底软骨肉瘤中的诊断价值。方法:搜集经病理组织学证实的9例颅底软骨肉瘤，全部病例均行CT和MRI平扫及增强。结果:9例CT平扫表现为等或略低密度的分叶状或类圆形软组织肿块，伴有不同程度的钙化，且形态不规则，呈散在沙粒样或弧形及粗糙团块状，同时合并骨质破坏；增强后病灶呈非均匀强化。MRI检查T1WI呈等低信号混杂影，T2WI呈高低信号混杂影，肿瘤内钙化在T1WI、T2WI均为无信号区，增强扫描明显不均匀性强化。结论:颅底软骨肉瘤有较特有的CT和MRI影像学表现，是诊断颅底软骨肉瘤的有效方法。 

摘要:目的:评价多层螺旋CT（MSCT）三维重建在小儿气管支气管异物鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析24例疑似气管支气管异物患者行多层螺旋CT及三维重建技术进行诊断，评价多层螺旋CT及三维重建技术对气管支气管异物的显示情况及诊断价值。结果:19例螺旋CT诊断为支气管异物者经支气管镜检确诊并取出异物；另5例疑似气管支气管异物患者经CT扫描未发现异物，经保守治疗痊愈。结论:螺旋CT及图像后处理技术可提高小儿气管支气管异物的诊断准确性，减少误诊。

摘要:摘要：探讨鼻内镜技术应用于鼻颅底肿瘤手术中的适应证、疗效及安全性。方法 :回顾性分析2001年1月~2006年1月收治的19例鼻颅底肿瘤患者，其中鼻窦乳头状瘤6例，垂体瘤6例，鼻腔鼻窦骨化纤维瘤3例，嗅母细胞瘤2例，鼻咽癌放疗后鼻咽部残灶2例。均在鼻内镜下行手术治疗，术后均经病理证实。肿瘤中有恶变者予以放疗。结果:19例患者肿瘤均全部切除，3例患者出现脑脊液鼻漏，以自体中鼻甲修补成功。术后随访2~4年无复发。结论:在适应证选择合理的条件下，应用鼻内镜技术能安全有效处理鼻颅底肿瘤。 

摘要:目的:探讨鼻咽癌放疗后吞咽障碍的外科治疗方式的有效性及可行性。方法:选择2004~2009年我科治疗的鼻咽癌放疗后吞咽障碍的14例患者，根据其症状、体征及临床资料，对7例患者行环咽肌切断术，7例患者进行食管颈部造瘘术。结果:7例行环咽肌切断术的病例，5例有效，患者进食时间缩短，体重增加；2例无效，最后被迫接受胃造瘘手术。7例接受食管颈部造瘘术的病例，术后造瘘口稳定，术后患者生存质量明显提高。结论:环咽肌切断术和食管颈部造瘘术是治疗鼻咽癌放疗后吞咽困难的有效手段，对复合脑神经损伤康复训练无效果者及时治疗可以明显改善患者的生存质量。

摘要:目的:探讨鼻内镜下翼管神经切断术治疗血管运动型鼻炎的临床疗效。方法:对45例血管运动型鼻炎患者实施鼻内镜下翼管神经切断术，应用鼻结膜炎生存质量表评价术前及术后2年的生活质量。结果:按症状积分评价疗效，术后2年的显效37例（82.2%），有效4例（8.9%），无效4例（8.9%）。生活质量表评价显示，术后鼻眼和非鼻眼症状、日常生活及睡眠质量、情感状态都显著改善，解决实际问题能力也显著增强。鼻眼症状中改善最显著的是喷嚏和清涕。术后量表总评分下降超过50%的39例（86.7%），总评分下降未超过20%的3例（6.7%）。结论:使用鼻炎症状积分或鼻结膜炎生存质量表对鼻内镜下翼管神经切断术治疗血管运动性鼻炎的临床疗效进行评价显示该手术疗效显著，且安全性好。

摘要:目的:探讨应用股前外侧皮瓣修复颊部肿瘤切除术后大面积洞穿性组织缺损的方法及疗效。方法:2006年10月~2009年10月应用游离双皮岛股前外侧穿支皮瓣，Ⅰ期修复颊部肿瘤切除术后大面积洞穿性缺损19例，面颊面皮肤缺损范围8 cm×6 cm~4 cm×4 cm，口颊面黏膜缺损范围9 cm×7 cm~6 cm×5 cm，所用股前外侧皮瓣面积20 cm×8 cm~12 cm×6 cm。结果:19例游离股前外侧穿支皮瓣全部成活，其中18例创面Ⅰ期愈合；1例颊部皮肤面部分坏死，黏膜面成活，经换药后伤口愈合。结论:游离股前外侧穿支皮瓣组织量丰富，修复颊部缺损形态与功能保持好，是修复颊部大面积洞穿性缺损的理想皮瓣。 

摘要:目的:探讨超声刀在儿童扁桃体切除中的优点及其应用价值。方法:采用完全随机分组的方法，一组采用超声刀切除扁桃体；对照组应用剥离法切除扁桃体。均在全身麻醉下进行，对比两组病例的术中出血量，手术时间，术后疼痛程度，以及术后并发症的情况。结果:两组病例中，超声刀组术中出血量明显少于剥离组，手术时间明显缩短，术后疼痛及术后并发症情况无明显差异。结论:超声刀切除扁桃体具有切割精确，出血少，能缩短手术时间。

摘要:目的：探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的综合治疗及疗效。方法：对25例鼻腔内翻性乳头状瘤患者采用鼻内镜下手术切除并联合切缘行微波凝固，术后平阳霉素明胶海绵贴覆术腔。结果：术后随访20~36个月，总有效率92%，2例复发。结论：三联疗法治疗鼻内翻性乳头状瘤，手术视野清晰，创伤小，可降低复发率，有很好的临床应用价值。

摘要:目的:探讨影响鼻内镜下泪囊鼻腔造口术手术疗效的因素。方法:对经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术患者术后5~18个月回访复查的41例（76眼）病例的手术操作及手术疗效进行回顾性分析。结果：41例（76眼）中治愈67眼（88.2%）、显效7眼（9.2%）、有效2眼（2.6%）。结论：患者自身的解剖变异、手术中造口的位置及造口大小，术中泪囊瓣的处理及手术后处理，对手术疗效有很大影响。 

摘要:目的:探讨鼻内镜下双极电凝治疗鼻腔难治性出血的疗效，寻求更为完善的治疗鼻腔难治性出血的方式。方法:92例鼻出血患者采用鼻内镜下查找出血部位并用双极电凝止血。结果:92例患者均达到满意的止血效果，随访3~6个月无1例发生再出血。结论:鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血疗效确切，患者痛苦少，损伤小，值得临床推广应用。 

摘要:目的：探讨内植法鼓膜修补术与夹层法鼓膜修补术修补鼓膜穿孔的临床疗效。方法：回顾性分析63例（66耳）行内植法鼓膜修补术与夹层法鼓膜修补术修补鼓膜的临床资料，对两种修补方法治愈率进行分析。结果：全部患者术后随访时间6个月，内植法鼓膜修补术组32耳愈合率为90.63%（29/32），平均听力提高14.5dB；夹层法鼓膜修补术组34耳愈合率为91.18%（31/34），平均听力提高15.7dB。两种手术方法在鼓膜愈合率及听力提高方面无统计学差异。结论：内植法鼓膜修补术与夹层法鼓膜修补术是两种有效的鼓膜修补方法，临床上可以酌情选用。

摘要:目的：通过对5例上颌窦曲菌病病理及临床特点进行阐述，提高对该病的认识。方法:报告5例上颌窦曲菌病的临床表现及病理学特征。结果:5例上颌窦曲菌病临床初诊均误诊为慢性上颌窦炎，后经CT与病理学检查确诊。结论:凡中年以上有原因不明的涕血、头痛，在排除恶性肿瘤的基础上，应疑有曲菌病的可能。若涕血及冲洗液中混有碎屑、黑褐色颗粒及痂皮或干酪样物，应及时送病检。病理医师除认真观察常规切片外，还需作霉菌检查。

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