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摘 要：目的 探索实验性免疫性脑脊髓膜炎模型中听神经脱髓鞘病变和ABR随时间的变化，以及这两种变化之间的关系。方法 选取Wistar大鼠60只，随机分为实验组、对照组和正常组，分别皮下注射牛坐骨神经髓鞘碱蛋白和完全弗氏佐剂、完全弗氏佐剂、生理盐水。对所有实验动物在免疫前、免疫结束后1、2、3、4、5、6周进行ABR检查。每周随机抽取各组2只动物，2.5%戊二醛活体灌注后处死，电镜下观察听神经的变化。结果 实验组动物听神经在给药后1周均出现脱髓鞘病变，给药后第3周达到高峰，随后自行缓解，在第6周基本恢复；ABR的阈值各组间无明显差异，实验组Ⅲ波潜伏期延长。结论 免疫性脑脊髓膜炎模型中听神经的脱髓鞘病变发病后随时间自行缓解，与ABR的变化并不同步。

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摘要 目的 观察自发性糖尿病小鼠耳蜗组织细胞凋亡及Bcl2和Bax基因的表达。方法 非肥胖性糖尿病（nonobese, diabetes, NOD）雌鼠分为糖尿病4周组（D4组）、糖尿病12周组（D12组）和正常对照组（C组）。应用吖啶橙碘化丙啶（AOPI）荧光染色和DNA缺口末端原位标记法（TUNEL）检测耳蜗凋亡细胞；免疫组织化学法和Western blot技术检测Bcl-2和Bax在糖尿病耳蜗组织中的表达。结果 NOD小鼠耳蜗可见大量凋亡细胞，D12组比D4组明显增多（P＜0.05）；两组底回毛细胞较顶回凋亡率明显增高（P＜0.05）。 D4组耳蜗中Bax在细胞浆内呈阳性表达，Bcl-2在细胞核及细胞浆内均呈阳性表达；D12组Bax在细胞核及细胞浆内均呈阳性表达，而Bcl2在细胞浆内呈阳性表达；与C组比较，D4组Bax与Bcl2表达显著增高（P＜0.05），D12组Bax表达显著增高（P＜0.05），但Bcl-2表达下调（P＜0.05）；D4组Bax表达较D12组显著降低（P＜0.05），但Bcl2表达较D12组显著增高（P＜0.05）。结论 自发性糖尿病小鼠耳蜗存在明显细胞凋亡，其损伤机制与Bax表达增高及Bcl-2表达降低有关。

摘要:摘要:目的 研究慢性鼻炎大鼠嗅黏膜p38信号蛋白的表达，探讨慢性鼻炎嗅觉疾病的发病机制，为临床治疗慢性鼻炎鼻窦炎性嗅觉疾病提供理论依据。方法 采用免疫组化 SP法测定20例慢性鼻炎大鼠嗅黏膜（慢性鼻炎组）和20例正常对照组大鼠嗅黏膜中p38信号蛋白的表达。结果 慢性鼻炎组大鼠嗅黏膜上皮层和固有层嗅腺中p38丝裂原素活化蛋白激酶（p38 mitogenactivated protein kinase，p38MAPK）的表达均高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。慢性鼻炎组大鼠嗅黏膜上皮层和固有层嗅腺中磷酸化的p38丝裂原素活化蛋白激酶（Phosphop38 mitogenactivated protein kinase，Phosphop38MAPK）的表达均高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 p38信号传导通路在慢性鼻炎大鼠嗅黏膜疾病的发生发展中具有重要的调控作用。 

摘要:摘要：目的 探讨CXCR4在鼻面部基底细胞癌、癌组织手术切缘及癌旁正常皮肤组织中的表达及临床意义。方法 通过免疫组织化学方法检测60例基底细胞癌组织、手术切缘及30例癌旁正常组织中CXCR4的表达。结果 CXCR4在鼻面部基底细胞癌组织中的阳性表达率为80%（48/60），在病理学为阴性的手术切缘中的阳性表达率为33%（20/60），癌旁正常组织中的阳性表达率为10%（3/30），3组之间有统计学意义（P<0.05）。CXCR4的表达与肿瘤的病理类型有关，而与年龄、性别及肿瘤的大小无关。结论 CXCR4在鼻面部基底细胞癌中呈高表达，其表达的程度与病理类型有关，并可作为预测肿瘤安全切缘的分子标记物。 

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摘要：目的 通过调查分娩后母代变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）的流行病学特征和子代变应性疾病的发病情况，分析母亲患有AR和支气管哮喘与子代变应性疾病发病的相关性。方法 收集2007年9月~2008年12月，确诊为AR的592例25~40岁分娩后妇女作为调查对象，根据面访、查体和实验室检查、问卷调查，将分娩妇女分为A组（AR伴哮喘组）和B组（单纯AR组），分析两组患者的AR分型、病情严重程度、分娩年龄及子代变应性疾病发病率，分析上述因素与子代变应性疾病发病率的关系。采用比值比（odds ratio, OR）作为评价危险度的指标。结果 ①全部病例中，A组患者213例，其中持续性中重度106例，持续性轻度36例，间歇性中重度54例，间歇性轻度17例；B组患者379例，其中持续性中重度178例，持续性轻度81例，间歇性中重度47例，间歇性轻度72例。② 592例患者中384例子代发生变应性疾病，发病率为64.86%，A、B组子代变应性疾病发病率分别为82.63%（176/213）、63.85%（242/379），母代中有AR伴哮喘的子代变应性疾病的发作明显高于母代仅有AR的子代（OR=3.91，OR的95%可信区间为2.33，5.74）。③两组中284例持续性中重度AR患者中子女变应性疾病发病率为71.48%（203/284），A、B两组子女变应性疾病的发病率分别为85.85%（91/106）、62.92%（112/178），组间差异有统计学意义（P<0.05）。④A组25~30岁年龄段分娩其子代发病率较高（85.42%），各年龄段A、B二组间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论①AR伴哮喘的母代其子代变应性疾病的发病率高于单纯AR组。② 25~30岁分娩的母亲有持续性中重度AR伴哮喘为子代变应性疾病高发的危险因素。 

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摘要： 目的 探讨采用经迷路入路治疗Mondini畸形合并脑脊液耳漏的外科方法。 方法 对2例Mondini畸形合并脑脊液耳漏患者均采用经迷路入路治疗，修补脑脊液耳漏。 结果 2例患者均一次修补成功，随访6个月以上无复发。 结论 反复发作脑膜炎并合并耳聋患者要高度警惕Mondini畸形合并脑脊液耳漏，影像学检查和神经耳科检查可明确诊断；经迷路入路可有效治疗Mondini畸形合并脑脊液耳漏。 

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摘 要：目的 探讨黏膜下喉癌的诊断治疗，进一步提高临床疗效。方法 回顾性分析我院1999~2007年收治的8例黏膜下喉癌的临床资料。结果 8例患者行颈部CT检查发现喉部占位性病变，经喉黏膜下深部组织活检病理确诊后行全喉切除和颈廓清术。结论 颈部CT检查和喉黏膜下活检是诊断黏膜下喉癌的重要手段，扩大手术切除范围是疗效的关键。

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摘 要： 目的 对合并鼻部和口咽部阻塞的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者进行鼻部手术和改良悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，H-UPPP），探讨二者手术及不同顺序对疗效的影响。方法 OSAHS诊断和评估手术疗效采用多道睡眠呼吸监测（polysomnography，PSG）、嗜睡量表（Epworth sleep score, ESS）评分、体重指数（kg/m2, body mass index, BMI）和主观症状。患者按照单、双日的半随机方法分为A、B两组，A组61例先行鼻部手术，B组57例先行HUPPP。A组术后3~5个月复查评估，B组术后6~8个月复查评估。A、B两组中无效者分别再行HUPPP或鼻部手术。两组患者均在第二次手术后随访1年以上。结果 A组单纯鼻部手术后有效率为0，均再行HUPPP，1年后复查评估有效率78.7%（48/61）。B组单纯HUPPP有效率47.4%（27/57），1年后随访复发4例；其余30例再行鼻部手术，1年后复查评估有效率70%（21/30）。A组总有效率78.7% （48/61），B组总有效率77.2%（44/57），两组总有效率无统计学意义（χ2=0.697，CM（ P>0.05）。A、B两组联合手术者与单纯行鼻部手术或HUPPP术的有效率有统计学意义 （χ2=81.89，P<0.05；χ2=4.070，P<0.05）。A、B两组联合手术者有效率差异无统计学意义（χ2=1.208，P>0.05）。A组单纯鼻部手术有效率与B组单纯H-UPPP有效率有统计学意义（χ2=37.468，P<0.05）。结论 治疗合并鼻部和口咽部阻塞的重度OSAHS患者，原则上可先行HUPPP；无效或效果差者再行鼻部相关手术，从本组病例观察H-UPPP联合鼻部相关手术可提高有效率。

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摘 要： 目的 观察盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）的临床疗 效。 方法 对235例变应性鼻炎患者应用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗2个月，每天2次 （0.56 mg/d），每次每鼻孔1喷，应用2周及2个月后评价其临床疗效。 结果 轻度间歇性AR、中重度间歇性AR 、轻度持续性AR和中重度持续性AR应用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗前后其临床症状（包括打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒等）和体征不同记分例数比较差异有统计学意义 （P<0.01）；治疗2周及2个月后显效率分别为56.4%，55.3%；有效率分别为30.9%， 31.7%；无效率为12.7%，13%。 结论 盐酸氮卓斯汀鼻喷剂能有效缓解变应性鼻炎患者由组织胺和炎症细胞及其介质所引起的相关临床症状，治疗上是有效和安全的。

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摘要：目的 探讨质子泵抑制剂（protonpump inhibitors, PPI）试验性治疗在疑似咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux diease, LPRD ）中的应用价值。方法 选取根据反流症状指数量表The reflux symptom index, RSI）和反流检查计分量表（The reflux finding score, RFS）均为阳性的130例我院门诊患者。随机分为质子泵抑制剂奥美拉唑治疗组和咽喉炎药物治疗组，分别治疗2周后再次追踪RSI和RFS评估。结果 2周治疗后PPI治疗组38例RSI评分下降，29例RFS评分下降，RFS评分无下降的仍有11例RSI下降，治疗前后RSI和RFS评分差异经检验具有统计学意义（P<0.01)。咽喉炎药物治疗组17例RSI评分下降，12例RFS评分下降，治疗前后RSI和RFS评分差异经检验无统计学意义（P>0.05）。结论 临床疑似咽喉反流性疾病可予短期质子泵抑制剂试验性治疗，其敏感性和特异性好，值得临床广泛应用。

摘要:摘要：目的 探讨质子泵抑制剂诊断性治疗反流性咽喉炎的疗效。方法 76例疑似反流性咽喉炎患者给予诊断性质子泵抑制剂治疗，并观察其疗效。结果 31例显效，22例有效，23例无效。结论 质子泵抑制剂诊断性治疗反流性咽喉炎是一种有效的方法。

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摘要：目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome, OSAHS）中的意义。方法 检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清中VEGF、TNF-α浓度及重度患者经鼻持续气道正压通气治疗前后的VEGF、TNF-α含量变化。结果 轻、中、重度OSAHS患者随病情加重，夜间SpO2<0.9时间占睡眠时间百分比显著减少（P<0.05）。中、重度组患者血清VEGF、TNF-α显著高于轻度组（P<0.05）；重度组患者经nCPAP治疗1周后，患者睡眠质量显著改善，血清VEGF、TNF-α水平显著降低，与治疗前比较有统计学意义（P<0.05）。结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随疾病严重程度血清VEGF、TNFα水平明显升高，血清VEGF、TNF-α水平检测可提示OSAHS病情程度。 

摘要:摘要：目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep ApneaHypopnes Syndrome，OSAHS）对儿童心率的影响。方法 对20例住院的OSAHS患儿进行手术前和手术后的24 h动态心电图监测，并进行对比。结果 20例患儿手术前和手术后24 h动态心电图显示手术后心率较术前明显减慢，术后心率下降。结论 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有可能导致心律失常，使心率增快。 

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摘 要： 目的 探讨鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。 方法 对51例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤单纯在鼻内镜下或联合其他手术路径进行手术治疗，创面用电刀烧灼处理，术后用抗生素3~4 d预防感染。 结果 51例术后随访1~3年，临床治愈45例；6例复发，经再次鼻内镜下手术治愈 结论 鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤创伤小，疗效好，治愈率高，可作为治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选方法。

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摘要： 目的 总结“U”形气管瓣气管切开术的经验，减少手术并发症。方法 回顾分析2004年7月~2009年7月220例患者在气管切开手术过程中使用“U”形气管瓣的临床资料，及“U”形气管瓣气管切开术的手术方法。结果 195例无严重并发症；25例在术中及术后出现并发症，其中心跳呼吸骤停1例，套管脱落2例，切口渗血20例，皮下气肿1例，气管食管瘘1例，经处理后恢复良好。153例顺利拔管，随访5个月，未出现呼吸困难；67例因基础疾病死亡。结论 采用“U”形气管瓣气管切开术，可以减少并发症的发生，减少出血，保护甲状腺下部血管，置管容易，拔管后有利于患者恢复。

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摘要：目的 探讨气管切开术在儿童呼吸道特殊异物取出术中的作用。 方法 回顾性分析 159例儿童呼吸道异物的临床资料，5例（3.14%）经气管切开术取出，其中2例为特殊类 型异物。 结果 159例儿童呼吸道异物中156例（占98.1%）经硬质支气管镜检查取出异物， 1例使用特殊类型导管取出，2例死亡。5例患者行气管切开术取异物（0.63%），2例为特殊异物。 结论 当呼吸道异物阻塞较为严重或常规支气管镜检查难以取出的特殊异物时，气管切开术可以迅速缓解呼吸困难，吸出呼吸道分泌物并有助于异物取出。 

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摘 要： 目的 观察外科手套膜片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效，探寻一种用于鼓膜穿孔贴补治疗的有效方便的新材料。 方法 85例（87耳）外伤性鼓膜穿孔患者随机分成治疗组43例（44耳）和对照组42例（43耳），2组均予抗生素预防感染。治疗组在此基础上，用橡胶外科手套修剪的贴膜贴补治疗穿孔鼓膜，7 d复诊一次观察并比较2组鼓膜穿孔愈合情况及 听力提高程度。结果 治疗组治愈率为93%，对照组为65%，2组比较差异有统计学意义 （P<0.01）。治疗组穿孔愈合时间明显短于对照组（P<0.01）。听力提高程度相当（P>0.05）。 结论 用外科手套膜片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔疗效好、愈合快，无明显不良反应，是较为理想的治疗材料。

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