• 2012年第18卷第2期文章目次
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    • >基础研究
    • 喉癌组织中P53和COX-2及VEGF与微血管密度相关性研究

      2012, 18(2):81-84.

      摘要 (1328) HTML (0) PDF 740.00 Byte (889) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨喉癌组织中P53、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2, COX-2)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF )与微血管密度(microvessel density, MVD)的关系。方法 通过免疫组化S-P法对64例喉癌组织标本中P53、COX2、VEGF及CD34抗体标记的MVD进行检测。结果 喉癌组织中P53、COX2、VEGF的阳性表达率分别为62.50%(40/64)、68.75%(44/64)和71.88%(46/64),MVD为35.87±9.38。P53、COX2与VEGF之间呈正相关(r=0.383,P=0.002;r=0.305,P=0.014)。在有淋巴结转移的肿瘤中P53、COX-2及VEGF阳性表达率及MVD明显高于非转移组(P<0.05)。结论 P53 、COX-2及VEGF表达可能共同参予喉癌的血管形成,且COX-2、VEGF的表达可能由P53调节,共同参与颈淋巴结转移的过程。 

    • β-连环蛋白表达在鼻咽癌癌变过程中作用的研究

      2012, 18(2):85-89.

      摘要 (1267) HTML (0) PDF 689.00 Byte (944) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究β-连环蛋白(β-catenin)在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)癌变过程中的作用。方法 免疫组化结合组织微阵列检测βcatenin蛋白在174例NPC、71例异型增生鼻咽黏膜上皮、48例单纯增生鼻咽黏膜上皮及63例正常鼻咽黏膜上皮组织中的阳性表达及其阳性信号的定位。结果 β-catenin在NPC组织细胞浆/细胞核中高表达(71.3%),但其细胞膜呈低阳性表达(19.0%);β-catenin在NPC组织中的细胞浆/细胞核阳性表达率显著高于异型增生鼻咽黏膜上皮、增生鼻咽黏膜上皮和正常鼻咽黏膜上皮(P<0.01)。非角化性鼻咽癌和未分化癌组织的β-catenin蛋白细胞浆/细胞核异常阳性表达率显著高于角化性鼻咽癌(P<0.01)。临床Ⅲ和Ⅳ期NPC组织中βcatenin蛋白的细胞浆/细胞核阳性表达率显著高于临床Ⅰ和Ⅱ期(P<0.01),有淋巴结转移的NPC组织中β-catenin蛋白的细胞浆/细胞核阳性表达率显著高于无淋巴结转移NPC(P<0.01)。结论 β-catenin蛋白在癌细胞细胞浆/细胞核中的过表达在NPC发生、发展过程中起重要作用;βcatenin蛋白细胞浆/细胞核阳性可作为预测鼻咽癌临床进展和侵袭、转移的分子标志。

    • 5-溴脱氧尿嘧啶核苷标记在喉黏膜干细胞的研究

      2012, 18(2):90-93.

      摘要 (919) HTML (0) PDF 440.00 Byte (971) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 以5-溴脱氧尿嘧啶核苷(5-bromodeoxyuridine,5BrdU)为标记对小鼠喉黏膜可能存在干细胞进行初步研究。方法 选取出生3 d的昆明小鼠36只,随机分为A、B和C组,每组12只。A组小鼠皮下注射100 μg/g的5BrdU,B组小鼠皮下注射50 μg/g的5BrdU,C组小鼠皮下注射生理盐水。第8周后分别处死各组小鼠,并取小鼠喉黏膜进行免疫组化检测,计算其标记滞留细胞的阳性率。结果 8周后,注射了5BrdU的A组与B组小鼠喉黏膜鳞状上皮有标记滞留细胞表达但两组间表达无统计学意义(t=0.06,P=0.949)。C组小鼠喉黏膜鳞状上皮无标记滞留细胞表达。结论 A、B两组小鼠喉黏膜存在标记滞留细胞,此标记滞留细胞具有喉黏膜成体干细胞的一些特点,可能是成体干细胞的来源。 

    • 垂体肿瘤转移基因在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义

      2012, 18(2):94-97.

      摘要 (1137) HTML (0) PDF 483.00 Byte (867) 评论 (0) 收藏

      摘要:

      摘要:目的 探讨喉鳞状细胞癌中垂体肿瘤转移基因(pituitary tumor transforming gene,PTTG)蛋白表达及其临床意义。方法 采用免疫组织化学SP法检测56例喉鳞癌及13例喉正常黏膜中PTTG的表达,分析PTTG表达与喉鳞癌临床病理指标之间的关系。结果 PTTG蛋白在喉鳞癌组织中的阳性表达率为64.3%,在喉正常黏膜细胞中的阳性表达率为23.1%(P<0.05);PTTG的阳性表达及其强度与喉鳞癌临床病理指标之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PTTG基因蛋白阳性表达及其强度可做为判定喉鳞癌生物学行为及其预后的参考指标之一。

    • >临床研究
    • 280例颈根部周围神经肿瘤临床治疗的回顾性分析

      2012, 18(2):98-101.

      摘要 (1155) HTML (0) PDF 389.00 Byte (935) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨颈根部周围神经肿瘤的临床手术入路及手术适应证的选择。方法 回顾性总结分析湖南省肿瘤医院头颈外科1995年1月~2009年1月诊治的280例颈根部周围神经肿瘤的手术治疗及临床疗效。结果 280例颈根部周围神经肿瘤被顺利整体切除,术后随访3年。良性肿瘤221例,复发10例,其中1例椎管复发致死亡。恶性肿瘤59例,其中16例神经纤维肉瘤出现局部复发及远处转移,予以放化疗缓解。术后280例患者中,8例患者因肿块巨大一侧喉返神经受损术后出现声嘶,5例患者出现Horner’s综合征,11例患者出现血气胸、淋巴瘘等并发症。结论 通过对280例颈根部周围神经手术入路和结果分析,良、恶性颈根部周围神经肿瘤手术治疗均有良好效果。

    • 12例鼻窦-颅底骨肿瘤样病变的病理与临床分析

      2012, 18(2):102-106.

      摘要 (1202) HTML (0) PDF 760.00 Byte (1074) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨鼻窦-颅底骨肿瘤样病变的病理特征、临床表现及治疗方法,提高对此类病变的诊治水平。方法 回顾性分析12例鼻窦颅底骨肿瘤样病变的影像学特征、病理及临床资料。其中行鼻内镜下手术5例、鼻外眶上眉弓切口术2例、鼻侧切开术1例,颅面联合径路切除2例;2例仅行活检术。结果 鼻窦颅底骨肿瘤样变中骨瘤6例、骨化纤维瘤2例、骨纤维异常增殖症2例、软骨瘤1例、骨母细胞性骨肉瘤1例。临床表现以头痛及眼部受压症状多见。10例手术患者1年后复查,其中〖CM(155mm〗1例骨化纤维瘤及1例骨纤维异常增殖症病灶有残留但无增大;1例软骨瘤复发并恶变为软骨肉瘤;7例患者病灶完全切除无复发。2例仅行活检者中1例失访,1例病灶无明显变化。结论 病理特征结合影像学检查进行分析是诊断该类病变的重要方法,手术是重要的治疗手段。

    • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的多层螺旋CT表现

      2012, 18(2):107-110.

      摘要 (1556) HTML (0) PDF 337.00 Byte (948) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者上呼吸道多层螺旋CT表现,为手术针对性治疗提供可靠依据。方法 对经多导睡眠监测仪诊断为OSAHS的59例患者行多层螺旋CT扫描,测量上呼吸道横截面积及矢状径、冠状径,比较其与87例正常成人上呼吸道横截面积及各径线的差别。结果 59例OSAHS患者中上呼吸道横截面积有狭窄的计53例,共计85个平面存在狭窄。另有6例无法明确判断具体解剖层面狭窄。53例狭窄中34例患者仅存在1个狭窄平面,其中软腭后区狭窄者23例、悬雍垂区狭窄者4例、舌后区狭窄者3例、会厌后区狭窄者4例;9例患者相邻的两个平面共同狭窄,其中为软腭后区+悬雍垂区者4例、悬雍垂区+舌后区者3例、舌后区+会厌后区者2例;7例患者软腭后区、悬雍垂区和舌后区3个平面同时狭窄。3例患者整个上呼吸道4个解剖层面狭窄。结论 大部分OSAHS患者上呼吸道存在解剖性狭窄,其中最为常见的狭窄部位是软腭后区。多层螺旋CT能够精确测量上呼吸道各层面,并对狭窄部位和范围进行定位,为手术方式的选择提供客观依据。 

    • 便携式多导睡眠呼吸监测在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

      2012, 18(2):111-113.

      摘要 (1527) HTML (0) PDF 309.00 Byte (1121) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨便携式多导睡眠呼吸监测系统在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)诊断中的价值。方法 应用便携式多导睡眠呼吸监测系统对34例疑似OSAHS患者进行检测,并以多导睡眠监测作为对照,评价其诊断效率。结果 两种监测方法在呼吸紊乱指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2)、记录长度(Duration)等参数之间的差异无统计学意义(P>0.05),便携式多导睡眠监测的灵敏度为100%,特异度为75%,准确度为97.14%。结论 便携式多导睡眠呼吸监测系统是一种简单、方便、灵敏的检测方法,对成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征具有临床诊断价值。 

    • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿黏附分子水平的变化及临床意义

      2012, 18(2):114-117.

      摘要 (1228) HTML (0) PDF 337.00 Byte (974) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)儿童血浆黏附分子水平的变化及意义。方法 选择2009年1月~2011年6月在新疆医科大学第一附属医院诊治的95例OSAHS患儿,并选取同期健康儿童46例作为对照。检测P-选择素(P-selectin)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1),测定各组儿童身高、体重及多导睡眠监测(polysomnogram, PSG)。结果 重度OSAHS组的Pselectin浓度值为(127.2±56.3)ng/ml,中度OSAHS组为(91.5±37.8)ng/ml,轻度OSAHS组为(88.2±45.7)ng/ml;对照组为(54.5±30.3)ng/ml,4组比较差异具有统计学意义(F=4.26,P<0.05)。4组血浆ICAM1浓度值比较,差异无统计学意义(F=1.13,P>0.05),肥胖儿童的ICAM1浓度值高于非肥胖儿童[(223.4±46.4)ng/ml vs(137.2± 78.9)ng/ml],两组比较差异具有统计学意义(t=3.041,P<0.05);Pselection与呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸觉醒指数(RAI)呈正相关(分别为r=0.28,P<0.05;r=0.19,P<0.05);与指脉氧饱和度(SpO2 nadir)呈负相关(r=-0.26,P<0.05)。结论 P-selection在轻、中、重度OSAHS患儿中升高,提示OSAHS能诱发炎性反应的产生,增加儿童患心血管疾患的危险性。ICAM1升高的因素主要归因于肥胖而非OSAHS。 

    • 喉癌颈部淋巴结微转移与早期复发及预后关系探讨

      2012, 18(2):118-122.

      摘要 (1236) HTML (0) PDF 549.00 Byte (986) 评论 (0) 收藏

      摘要:

      目的 分析pN0喉鳞状细胞癌患者颈部淋巴结微转移与早期复发和预后的相关性。方法 收集本院2005年7月~2009年4月诊治的喉鳞状细胞癌患者中行颈廓清术后经常规病理学HE染色切片检查pN0癌病例31例的临床及病理资料;石蜡包埋的颈廓清术淋巴结标本行半连续切片HE染色,经多名有经验的病理科医师重新阅片,证实有无微转移灶。采用χ2检验分析微转移与早期复发的相关性,Kaplan-Meier曲线用于描述有无微转移两组患者的无瘤生存(diseasefree survival)曲线分布。结果 全部31例418枚淋巴结蜡块标本中发现微转移8例,除年龄、分化程度外的各临床病理因素与微转移之间均无相关性,微转移与早期复发之间无相关性(P>0.05)。KaplanMeier曲线用于描述有、无微转移两组患者的无瘤生存(diseasefree survival)曲线分布,两组患者的无瘤生存率无明显分离趋势(P>0.05)。结论 本研究表明pN0喉鳞型细胞癌患者中,颈淋巴结中微转移灶的存在与复发和预后无关。

    • 气管插管导致气管狭窄的外科治疗

      2012, 18(2):123-125.

      摘要 (1313) HTML (0) PDF 331.00 Byte (1034) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析气管插管导致气管狭窄的临床特征,探讨其治疗方法。方法 回顾性分析7例气管插管导致气管狭窄的临床资料,并介绍其治疗方法和疗效。结果 实施狭窄气管袖状切除+端端吻合术的7例患者中6例均于术后5个月内拔管,随访3~24个月,未并发喉部狭窄及喉返神经损伤;1例患者因缺血缺氧性脑病死亡。结论 气管插管是目前导致气管狭窄最常见的病因之一,正确的手术方法是治愈气管狭窄的重要手段。 

    • 二次开放式乳突根治术的远期疗效

      2012, 18(2):126-129.

      摘要 (990) HTML (0) PDF 494.00 Byte (953) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨慢性中耳炎首次乳突根治术后持续不干耳的原因及再次开放式乳突根治术施行乳突腔填塞、外耳道后壁重建及鼓室成形术的远期疗效。方法 收集外院曾行经典开放式乳突根治术后长期不干耳患者14例(14耳),采用带血管蒂的耳后软组织瓣及颞肌瓣填塞乳突腔,取乳突骨皮质重建上鼓室及外耳道后壁,有适应证者同期行鼓室成形术。结果 二次开放式乳突根治术后随访1~5年,14耳均保持干耳,外耳道形态大致正常或略扩大。结论 二次开放式乳突根治术在分析首次手术失败原因的基础上加以改进,其优点为:①术后基本无乳突腔,外耳道形态近正常或略扩大,有利于保持干耳;②有适应证者均同期行鼓室成形术,有利于改善听力。乳突腔填塞、外耳道后壁重建及鼓室成形术值得推广。 

    • >临床报道
    • 艾滋病鼻出血患者分析

      2012, 18(2):130-132.

      摘要 (1219) HTML (0) PDF 296.00 Byte (1059) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨艾滋病鼻出血患者的临床特点及治疗对策。方法 回顾性分析2009年8月~2010年12月在坦桑尼亚KITETE医院耳鼻咽喉科收治的23例鼻腔出血的艾滋病患者,并与25例非艾滋病鼻腔出血患者作对比分析。结果 ① 23例艾滋病患者中无症状期和艾滋病期血液学检查血红蛋白、白细胞、血小板均出现不同程度的降低和凝血障碍;②艾滋病期患者往往呈反复、多次、剧烈的鼻出血。结论 治疗鼻腔出血的艾滋病患者,在鼻腔局部治疗的同时,亦应重视改善血液情况及并发症的治疗。

    • 低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察

      2012, 18(2):133-135.

      摘要 (1389) HTML (0) PDF 353.00 Byte (1352) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎所致鼻塞的疗效。方法 对50例慢性肥厚性鼻炎患者行鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗双侧下鼻甲肥厚,所有患者应用视觉模拟评分表(visual analogue scale, VAS)评价术前及术后6个月鼻塞的主观感觉,同时在鼻内镜下对双侧下鼻甲与鼻中隔的最小距离进行评分,所有患者随访6个月以上。结果 术前患者鼻塞视觉模拟评分表评分为8.96±0.49,术后6个月为2.64±0.80,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。鼻内镜下检查双侧下鼻甲与鼻中隔的最小距离并进行评分,从术前2.64±0.60减少到术后1.18±0.44,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 低温等离子射频消融术是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法,值得临床推广应用。  

    • 鼻中隔偏曲并下鼻甲肥大手术的疗效观察

      2012, 18(2):136-138.

      摘要 (1186) HTML (0) PDF 330.00 Byte (2429) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨鼻中隔偏曲并下鼻甲肥大的手术方式及效果。方法 55例以鼻塞为主诉的鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大患者,随机分为联合治疗组33例,行鼻中隔偏曲矫正+下鼻甲外移术;鼻中隔矫正组22例,单纯行鼻中隔偏曲矫正术。结果 所有患者术后随访1年以上,联合手术组中25例痊愈,8例有效,治愈率75.8%,好转率100.0%; 鼻中隔矫正组中7例痊愈,11例有效,4例无效,治愈率31.8%,好转率81.8%。两组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 通过鼻窦CT结合鼻内镜技术实施针对性的鼻中隔偏曲矫正+下鼻甲外移术治疗,组织损伤小,安全可靠,效果肯定,符合功能性治疗的原则,可使鼻塞患者获得良好的治疗效果。 

    • 以分泌性中耳炎为首发症状的Kartagener综合征1例及文献复习

      2012, 18(2):139-140.

      摘要 (1385) HTML (0) PDF 307.00 Byte (983) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 讨论Kartagener综合征的发生机制、临床特点、诊断依据及其与分泌性中耳炎的相关性。方法 回顾性分析1例以分泌性中耳炎为首发症状并诊断为Kartagener综合征的患儿,并结合相关文献进行复习。结果 Kartagener综合征是一种由基因突变引起纤毛结构和功能改变导致的疾病,典型表现为鼻窦炎、支气管扩张、内脏反位三联症,以分泌性中耳炎为首发症状的此类综合征的患者并不常见,但其病理生理基础在此类患者中存在。结论 对于患分泌性中耳炎的儿童,应重视对其鼻部及心肺的检查,警惕伴有Kartagener综合征的可能性,及时做出正确的诊断并进行相应治疗。

    • 喉结核16例临床分析

      2012, 18(2):141-143.

      摘要 (941) HTML (0) PDF 314.00 Byte (1020) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨喉结核的临床特点。方法 回顾性分析经病理确诊的16例喉结核患者的临床资料。结果 16例患者以声嘶为主要症状11例(68.8%),胸片显示伴肺结核10例(62.5%)。纤维喉镜下所见病变累及声带、室带、会厌的频率明显多于杓间区及杓区,声带受累最为多见(68.8%);增殖型病变10例(62.5%)多于溃疡样病变6例(37.5%)。全部患者均行系统抗结核治疗,除2例失访外,其余14例喉部病灶及症状均消失。结论 喉结核早期临床表现及发病症状不典型,极易漏诊和误诊,为提高早期诊断准确率,应及时行纤维喉镜、胸部X片、局部活检、结核菌素试验及痰液涂片检查,活组织病检为确诊喉结核的最终手段。

    • 局麻药联合应用在先天性耳前瘘管并感染手术中的疗效观察

      2012, 18(2):144-146.

      摘要 (1272) HTML (0) PDF 369.00 Byte (1933) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 观察先天性耳前瘘管并感染患者手术中联合应用利多卡因与布比卡因的麻醉效果。方法 61例先天性耳前瘘管并感染手术患者,联合应用2%利多卡因与0.75%布比卡因进行局麻浸润麻醉,比例为2∶1 ,分析其麻醉效果。结果 麻醉效果优良48例(63.93%),较好13例(36.07%),总有效率100%。结论 先天性耳前瘘管手术中联合应用利多卡因与布比卡因混合溶液,麻醉起效快、作用强、维持时间长,是一种安全有效的局麻方法。

    • >经验交流
    • 成人急性会厌炎112例分析

      2012, 18(2):146-147.

      摘要 (906) HTML (0) PDF 369.00 Byte (1396) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 鼻喷剂治疗老年性变应性鼻炎的临床体会

      2012, 18(2):148-149.

      摘要 (1200) HTML (0) PDF 290.00 Byte (959) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术26例临床分析

      2012, 18(2):150-152.

      摘要 (1238) HTML (0) PDF 544.00 Byte (922) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 内镜下行鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎

      2012, 18(2):152-154.

      摘要 (1437) HTML (0) PDF 544.00 Byte (847) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • >病案报道
    • 全喉切除术后气管导管断裂致气管支气管异物1例

      2012, 18(2):154-155.

      摘要 (866) HTML (0) PDF 544.00 Byte (926) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 鼻内镜下经筛窦修复眶壁击出性骨折伴内直肌嵌顿1例

      2012, 18(2):156-157.

      摘要 (834) HTML (0) PDF 356.00 Byte (1162) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • >综述
    • 糖皮质激素抵抗性慢性鼻-鼻窦炎及其信号转导

      2012, 18(2):158-160.

      摘要 (1015) HTML (0) PDF 307.00 Byte (784) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 糖皮质激素在垂体瘤围手术期应用的研究进展

      2012, 18(2):161-164.

      摘要 (1025) HTML (0) PDF 328.00 Byte (847) 评论 (0) 收藏

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