摘要:： 目的 研究细胞因子信号转导抑制因子3（suppressor of cytokine signaling3, SOCS3）在喉鳞状细胞癌（LSCC）组织中的表达，并进一步探讨SOCS3与磷酸化信号转导转录活化因子-3（phosphorylation signal transducer and activator of transcription 3, pSTAT3）的相关性及与喉癌临床病理因素的关系。方法 收集2005年2月～2009年2月在白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术的LSCC石蜡标本40例，并选取11例正常喉黏膜组织作为对照。采用免疫组化染色法检测SOCS3、pSTAT3蛋白的表达情况。结果 ① LSCC组织中SCOS3蛋白表达明显低于正常喉黏膜组织，两者之间差异具有统计学意义（P=0.000）；p-STAT3蛋白在正常喉黏膜组织中的表达小于喉癌组织（P=0.000）；② LSCC组织中SOCS3与pSTAT3蛋白之间存在显著负相关（r=-0.459，P=0.003）；③ SOCS-3表达与患者年龄（P＝0.223）、性别（P＝0.849）、肿瘤T分级（P＝0.193）无相关性，而与肿瘤病理分期（P=0.000），淋巴结转移（P＝0.000）有关。结论 ①在喉正常黏膜组织中SOCS3均呈阳性表达，而在LSCC组织中部分呈阳性表达；并与pSTAT3蛋白的表达情况呈负相关。提示SOCS3可能在喉癌生长的过程通过抑制JAK/STAT3信号转导通路的持续活化从而抑制喉癌细胞增长，促进细胞凋亡；② SOCS-3的表达与患者年龄、性别、肿瘤T分级无相关性，而与喉癌病理分期及颈部淋巴结转移有关。

摘要:目的 探讨血小板衍生生长因子（platelet derived growth factor, PDGF）B链mRNA的siRNA质粒转染喉癌细胞株Hep2细胞，沉默Hep2细胞中PDGFB mRNA并检测细胞增殖。方法 以脂质体lip2000为载体，设计4组针对PDGFB的siRNA片段瞬时转染喉癌Hep2细胞，实时荧光定量PCR、Westernblot分别检测各组PDGFB mRNA、PDGFB蛋白的表达及干扰效果，噻唑蓝（MTT）法检测各组细胞增殖抑制率，并与阴性对照组和空脂质体组进行比较。结果 实时荧光定量PCR检测显示：SiRNA2、SiRNA3、SiRNA4组PDGFB mRNA表达均有明显抑制，其中SiRNA2抑制率最高；与SiRNA1、阴性对照组及空脂质体组进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。Westernblot检测显示：SiRNA1、SiRNA2、SiRNA3组PDGFB mRNA蛋白表达均有下降，其中SiRNA2下降最明显，而SiRNA4、阴性对照组及空脂质体组对PDGFB蛋白表达无明显抑制作用。MTT法检测显示：SiRNA1、SiRNA2、SiRNA3均明显抑制Hep2细胞增殖，其中SiRNA2对Hep2细胞的抑制作用最明显；且与SiRNA4、阴性对照组及空脂质体组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。〖HTH〗结论 〖HTSS〗成功运用siRNA干扰喉癌Hep2细胞PDGFB mRNA，靶向沉默PDGF-B mRNA能有效抑制细胞增殖。

摘要:目的 观察喉癌全切除手术前后鼻腔黏膜的形态及功能的变化。方法 收集2009年7月~2010年7月诊治并有完整随访资料的喉癌喉全切除术患者20例，所有患者手术前后鼻腔黏膜进行糖精试验和电子鼻咽镜检查，其中15例喉癌患者手术前后进行鼻腔黏膜扫描电镜检查。观察比较手术前后患者的鼻腔结构和纤毛传输时间。结果 ①鼻腔电子鼻咽镜检查术后3个月与术前比较，鼻腔大体结构未见明显变化；术后18个月鼻腔变得明显宽大，鼻腔各结构相对萎缩，鼻甲变小、黏膜变薄、色泽变苍白、质地变硬、弹性变差，表面多有略呈白色的稀薄分泌物；②纤毛传输时间术后3个月与术前比较，纤毛传输时间的均值略显缩短，但其差异无统计学意义（P>0.05）；术后18个月比术前明显延长，差异具有统计学意义（P<0.05）；③电子显微镜检查术后3个月患者鼻腔黏膜纤毛等超微结构无明显破坏，术后18个月鼻腔黏膜的纤毛较稀疏、局部纤毛脱落，存留的纤毛排列紊乱，方向不一致，可见倒伏、粘连成簇状的纤毛。结论 喉癌喉全切术后鼻腔的大体结构和超微结构及黏液纤毛清除功能在术后3个月内无明显变化，但随着时间延长，鼻腔的大体结构逐渐发生明显萎缩性改变，超微结构受到破坏，黏膜纤毛清除功能显著下降。

摘要:目的 观察质子泵抑制剂（proton pump inhibitor, PPI）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴喉咽反流（laryngopharyngeal reflux, LPR）患者的疗效，探讨PPI对伴LPR的OSAHS患者的应用价值。方法 2008年10月~2011年3月经临床及睡眠呼吸监测（PSG）确诊为OSAHS并伴有LPR患者26例，所有患者自愿接受PPI口服泮托拉唑钠肠溶胶囊20 mg， 2次/d，治疗并坚持完成3个月疗程。3个月后复查PSG，通过呼吸暂停低通气指数（AHI）评估疗效，并将结果进行统计学分析。结果 26例患者治疗前AHI（50.52±19.61）次/h，治疗后（29.47±14.15）次/h，降幅为（36.23±12.32）%，治疗前后AHI比较采用配对t检验，其差异具有统计学意义（t=2.543，P=0.02）。LPR的临床症状及内镜检查喉咽部黏膜炎症体征均有不同程度改善。结论 喉咽反流存在可能对OSAHS有直接影响，PPI对伴有喉咽反流的OSAHS具有较好疗效，且具有一定的临床应用价值。

摘要:

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者临床及多导睡眠图（PSG）监测性别间差异。方法 比较201例OSAHS患者中不同性别的呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSpO2）、体质指数（BMI），AHI和LSpO2不同分级间以及呼吸事件形式。结果 男性患者平均年龄（46.2±11.7）岁小于女性（55.4±7.9）岁，男性患者AHI（37.8±25.8）次/h大于女性（27.9±20.4）次/h，男性患者LSpO2（77.0±10.9）%低于女性（81.4±5.4）%，差异均具有统计学意义。男女BMI间差异无统计学意义。男女患者在AHI和LSpO2不同分级间差异无统计学意义。呼吸事件形式上男性患者以呼吸暂停为主，女性以低通气为主，差异具有统计学意义。结论 男性OSAHS患者年龄小于女性，病情较女性重，以呼吸暂停表现为主。

摘要:目的 探讨多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法 32例患者经7 h以上多导睡眠图（PSG）监测确诊为重度OSAHS，采用Epworth嗜睡量表评估其嗜睡程度，Müller吸气检查评估腭后区和舌后区狭窄程度，舌部大小采用Friedman舌位置分级法。所有患者行改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）加等离子射频舌根减融术（tongue base radiofrequency, TBRF）。结果 所有患者术后随访6个月，其Epworth嗜睡程度评分从术前14.2±3.1下降至3.3±2.3（P<0.01）；AHI由术前57.1±5.3下降至23.4±4.5（P<0.01）；LSpO2由术前71.3±4.6上升至88.1±5.5，总有效率为81.3%（26/32）。结论 UPPP联合等离子射频舌根减融术的多平面手术治疗重度OSAHS有良好的近期效果，等离子射频舌根部减融术可以较好的提高UPPP疗效，具有安全、微创、简便易行等优点。

摘要:目的 探讨甲状腺手术中常规解剖喉返神经对防止其损伤的临床价值。方法 回顾性分析5344例甲状腺手术患者在全身麻醉下行手术治疗的临床资料，术中解剖喉返神经548例（解剖组），未解剖喉返神经4796例（未解剖组）；比较两组术中喉返神经损伤的发生率有无差异。结果 解剖组喉返神经损伤12例，发生率为2.2%；未解剖组喉返神经损伤512例，发生率为10.7%。两组喉返神经损伤率差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 甲状腺手术中常规解剖喉返神经能有效防止其损伤。

摘要:目的 评价标准化尘螨变应原疫苗舌下免疫治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效并初步探讨其免疫学机制。方法 尘螨过敏的变应性鼻炎儿童60例，随机分为免疫治疗组（31例）和药物治疗组（29例）。通过症状评分和药物评分评价临床疗效，并检测治疗前后血清中总LgE、螨特异性LgE、免疫因子IL10的水平。结果 经过1年的治疗，免疫治疗组患儿的症状评分［（4±0.50）分］和药物评分［（0.35±0.04）分］较治疗前症状评分［（10±1.0）分］及药物评分［（0.76±0.08）分］均明显减少且差异具有统计学意义（Z值分别为-4.65、-4.43，P值均<0.01）；与药物治疗组症状评分［（7±0.50）分］和药物评分［（0.72±0.05）分］比较，差异具有统计学意义（U值分别为143.00、138.50，P值均<0.01）。总LgE无明显变化，螨特异性LgE水平明显下降，免疫治疗组患儿血清中IL-10的水平明显升高（U=5.00，P<0.01）。结论 标准化尘螨变应原疫苗舌下免疫治疗能够有效改善变应性鼻炎患儿的症状，减少药物使用，细胞因子IL-10的增高可作为预测舌下免疫治疗疗效的免疫学参考指标。 

摘要:目的 探讨慢性耳鸣患者习服治疗（tinnitus retraining therapy, TRT）的临床疗效。方法 对52例慢性耳鸣患者在医师指导下让患者长期坚持耳鸣不完全掩蔽、松弛训练、转移注意力和心理咨询等习服训练，并且使用有声材料如耳鸣掩蔽器、助听器、音乐光盘、收音机、磁带等以协助达到对耳鸣适应和习惯的目的。在治疗开始后第2、6和12个月时进行3次疗效评定。疗效分为完全适应、基本适应、部分适应、未适应。结果 TRT治疗后总有效率2个月为44.2%，6个月为73.1%，12个月为88.5%。结论 耳鸣习服治疗是临床治疗慢性耳鸣的理想方法之一。

摘要:目的 观察长期低剂量罗红霉素治疗难治性鼻鼻窦炎（refractory rhinosinusitis, RRS）的疗效。方法 49例RRS患者随机分为两组，实验组26例，口服罗红霉素150 mg，1次/d，连服3个月，并用生理盐水冲洗鼻腔和鼻腔局部糖皮质激素治疗；对照组23例，用生理盐水冲洗鼻腔和鼻腔局部糖皮质激素治疗。治疗3个月后行鼻内镜检查，评估症状及体征。结果 实验组26例，有效率80.76%；对照组23例，有效率60.86%。经χ2检验，两组患者有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 长期低剂量罗红霉素治疗RRS效果较好。

摘要:目的 通过对慢性肥厚性咽炎患者进行低温等离子射频联合中药治疗，调查其生活质量的改变。方法 采用随机、平行对照研究，应用健康测量量表（SF36）问卷中文版进行调查。将2008年1月~2010年1月诊治的慢性肥厚性咽炎118例患者随机分为治疗组74例和对照组44例，治疗组应用低温等离子射频碳化咽后壁增生的淋巴滤泡，然后给予中药清咽利喉颗粒方治疗2周，对照组常规应用中药清咽利喉颗粒方治疗2周。随访1年，于治疗前、治疗后的第 3周及第6周分别要求患者完成SF36问卷调查。评价内容主要为SF36所包括的8个维度36个条目内容。结果 治疗前两组患者症状记分、生活质量记分差异无统计学意义；治疗后第3周和第6周与对照组比较，治疗组症状明显改善，生活质量明显提高（P<0.05）。结论 低温等离子射频联合中药治疗对慢性肥厚性咽炎患者疗效确切，有助于改善慢性肥厚性咽炎患者的生活质量，SF36可以衡量慢性肥厚性咽炎患者的生活质量和健康状态。

摘要:目的 观察揭盖法治疗鼻前庭囊肿的临床效果。方法 回顾性分析收治的31例鼻前庭囊肿患者的临床资料，在前鼻镜或鼻内镜下对所有患者进行揭盖法治疗，并对其疗效进行观察。结果 31例患者全部治愈，无手术并发症，随访1 年以上，未见复发者揭盖法治疗鼻前庭囊肿具有创伤小、愈合快、并发症少的优点，值得广泛推广。

摘要:目的 探讨早期鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲的手术疗效。方法 对110例早期鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲的患者在外伤后5~15 d全身麻醉后鼻内镜下行鼻骨骨折闭合复位术加鼻中隔成形术。结果 所有患者均一次手术成功，随访3个月以上，双侧鼻腔通气良好，鼻外形矫正满意。鼻中隔穿孔2例，无眼及颅脑等并发症。结论 鼻内镜下鼻骨骨折闭合复位术加鼻中隔成形术适用于早期鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲的患者，是一种安全且行之有效的方法。

摘要:目的 探讨单侧上颌窦良性占位性病变的手术治疗方法及疗效。方法 109例单侧上颌窦良性占位性病变（其中单侧上颌窦囊肿57例，内翻性乳头状瘤24例，上颌窦后鼻孔息肉19例，纤维瘤6例，血管瘤3例。）均在鼻内镜下行鼻腔与上颌窦前壁联合改良Caldwell-Luc术。结果 109例患者全部一次治愈，随访1~5年均无复发，治愈率100%。结论 鼻内镜联合改良Caldwell-Luc手术治疗单侧上颌窦良性占位性病变为一种较好的术式，具有视野清楚，易于操作，病变清除彻底，创伤小，复发率低等优点。

摘要:目的 探讨鼻内镜下鼻中隔成形术治疗外伤性鼻中隔偏曲的治疗效果。方法 回顾性分析2006年9月~2011年2月诊治的86例外伤性鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下鼻中隔成形术治疗的临床资料。结果 86例患者术后均Ⅰ期愈合，随访6个月至5年，无1例发生出血、穿孔、血肿、脓肿、鼻畸形等并发症，症状消失或明显改善。结论 外伤性鼻中隔偏曲病情复杂，手术时应根据患者的病情制定个性化方案，手术中尽可能保存鼻中隔软骨及骨质结构。

摘要:目的 探讨不同年龄段突发性耳聋患者的临床特征与治疗效果的关系。方法 根据突发性耳聋患者的发病年龄不同，将241例突发性耳聋患者分为少儿组、成人组、老年组，回顾性分析3组患者的临床特征及预后。结果 不同年龄段的突发性耳聋患者，各有其不同的临床特征。综合治疗后少儿组、成人组、老年组的总有效率分别为41.4%、69.6%、50%。结论 对于突发性耳聋患者，应针对病因采取具有个体性的治疗方案。综合治疗的同时儿童患者必须考虑抗病毒药物的应用；成年人患者应针对病因，侧重于全面休息，提高血氧饱和度；老年患者应治疗并存疾病，降低血液黏稠度，从而提高治疗效果。 

摘要:目的 提高临床医师对成人鼻-鼻窦郎格罕氏细胞组织细胞增生症（langerhans cell histiocytosis, LCH）的认识，以便早期诊断、治疗，提高该病控制率。方法 回顾南京军区南京总医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1例成人鼻鼻窦LCH患者的临床资料，结合相关文献对该病的临床特点、组织病理学特征、诊断、治疗及预后进行分析。结果 鼻-鼻窦LCH临床表现为多发占位伴多发骨质破坏。组织学表现为密集的肉芽肿样组织细胞，同时伴有淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化标记Langerin（+++），CD1a（+++），S100（+++）。本例患者手术加术后放疗后随访12个月局部无复发，无全身转移。结论 成人鼻-鼻窦LCH较为罕见，诊断需要依靠详细的病理形态观察及多种免疫组化标记。治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗，预后与临床分级有关。

摘要:目的 比较不同方法切除声带息肉的疗效，探讨声带息肉手术方式的选择。方法 回顾性分析2009年1月~2010年12月收治的声带息肉患者165例，其中使用支撑喉镜下喉电动切削系统手术治疗75例，支撑喉镜下喉钳夹手术90例，术后1个月复查纤维喉镜，以声带运动、边缘光滑、发音质量为指标进行评价，比较两组的疗效。结果 支撑喉镜下喉电动切削系统手术治疗的总有效率为96%，支撑喉镜下喉钳夹术治疗的总有效率为88.9%，两者差异无统计学意义（P>0.05），但两组对广基息肉的治愈率分别为97.5%、77.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗广基息肉方面，喉电动切削系统优于支撑喉镜下喉钳夹手术。

摘要:目的 探讨儿童上颌窦后鼻孔息肉的临床特点和治疗方法。方法 分析郑州市儿童医院耳鼻咽喉科收治的19例儿童上颌窦后鼻孔息肉患者的临床资料。所有患者均在全麻下经鼻内镜行鼻息肉切除术。结果 19例均单侧发病，鼻内镜见息肉从上颌窦口突入后鼻孔。CT检查19例患侧上颌窦均充满液体或软组织影，其中11例窦口扩大，13例伴有患侧或双侧鼻窦炎。术中见息肉发生在上颌窦口11例，窦内侧壁5例，内后外侧壁2例，原发部位不明确1例。窦内有成块状息肉2例，黄色黏液囊肿1例，上颌窦有黄色浆液6例，脓液5例。随访1~2年，复发3例。结论 儿童上颌窦后鼻孔息肉多发生在上颌窦口和窦内各壁，病因可能与上颌窦囊肿和炎症有关。彻底切除上颌窦内和窦口区病变、术后较长时间应用抗生素、冲洗窦腔使黏膜上皮化是治疗的关键。 

摘要:目的 探讨应用得宝松（复方倍他米松）气液混合鼓室注射治疗分泌性中耳炎的疗效。方法 对67例（70耳）分泌性中耳炎患者采用得宝松注射液1 ml+空气1 ml注射于鼓室，治疗10 d后观察，症状消失、鼓膜形态色泽恢复者停止治疗；好转或无效者，进入第2次治疗，仍无效者改行其他方式治疗。结果 治疗结束1个月后进行疗效评估，其中治愈56耳，好转9耳，无效5耳。注射一次治愈率为68.6%，两次治愈率80%，总有效率92.9%。结论 得宝松气液混合鼓室注射治疗分泌性中耳炎是一种有效、简单的方法。

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