摘要:目的探讨经鼻内镜切除硬脑膜外来源的海绵窦肿瘤的可行性，并介绍手术入路选择、海绵窦重要结构保护和出血控制。方法硬脑膜外侵犯海绵窦的肿瘤39例，其中为垂体腺瘤17例、鼻咽纤维血管瘤5例、神经鞘膜瘤6例、脊索瘤6例、腺样囊性癌2例、软骨瘤2例、纤维肉瘤1例。根据肿瘤原发的部位和范围，分别选择内镜下经鼻中隔经蝶、扩大鼻中隔经蝶、扩大上颌窦后壁、翼突根和鼻外上颌骨等入路切除肿瘤。结果33例肿瘤获得全切（全切率84.6%）；6例肿瘤获得次全切（次全切率15.4%），无致残和致死性手术并发症。结论只要选择手术入路恰当，手术中保护海绵窦重要结构，采取合理的措施控制海绵窦出血，经鼻内镜切除硬脑膜外来源的海绵窦肿瘤是可行的。

摘要:

目的 探讨CD44作为筛选下咽癌肿瘤干细胞分子标记物的价值。方法 应用流式细胞仪检测下咽癌FADU细胞系中CD44的表达；采用免疫磁珠分选技术(MACS)分选CD44+细胞,并用流式细胞仪检测其纯度；运用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测CD44+、CD44细胞的体外增殖能力,将相同数量级（1×106、1×105）的CD44+、CD44细胞分别注射于雄性非肥胖糖尿病型/重症联合免疫缺陷（nonobese diabetic/severe combined immunodefi ciency,NOD/SCID）小鼠皮下，观察其体内致瘤能力的差异。结果下咽癌FADU细胞系中CD44+细胞占(21.1±1.56)%,免疫磁珠分选后的CD44+细胞纯度达(99.4±0.29)%。体外增殖能力研究显示CD44+细胞增殖速度明显快于CD44细胞。NOD/SCID鼠体内致瘤实验结果显示：1×105CD44+细胞致瘤率为12.5%（1/8），1×105 CD44细胞致瘤率为0（0/8）；1×106 CD44+细胞致瘤率为100%（8/8），1×106 CD44细胞致瘤率为50%（4/8)；相同数量级的CD44+与CD44两组细胞致瘤率差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，CD44+细胞组比CD44细胞组更早成瘤，潜伏期明显缩短。CD44+细胞组所致肿瘤体积平均为（2017.81±538.50）mm3, 而CD44细胞组所致肿瘤体积平均为（1153.25±503.18）mm3,两组差异具有统计学意义（t=2.67，P<0.05）。结论下咽癌肿瘤中CD44+细胞比CD44细胞具有更强的体外增殖能力和体内致瘤能力，提示肿瘤干细胞可能存在于CD44+肿瘤细胞内，CD44可作为筛选下咽癌肿瘤干细胞的一个重要分子标记物。

摘要:目的构建人凋亡抑制蛋白（human inhibitor of apoptosis protein2，hIAP-2）的shRNA，靶向抑制hIAP2基因联合放疗，探讨其对CNE1鼻咽癌细胞株放射敏感性的影响。方法首先采用MTT法确定最佳放射剂量；再构建4条hIAP-2shRNA沉默片段并用脂质体法转染CNE1细胞，最后采用实时荧光定量PCR（QPCR）和免疫印迹法（Western blot, WB）筛选出最佳沉默shRNA序列；用最佳沉默shRNA序列转染CNE1细胞，分别设置转染放射线照射组与未转染放射线照射组，采用实时定量PCR和WB检测hIAP2的基因及其蛋白表达；流式细胞术测细胞凋亡，transwell测细胞侵袭能力。结果MTT法明确4 Gy为最佳放射剂量；QPCR和WB检测结果显示4条hIAP2shRNA均能有效抑制hIAP-2 mRNA及蛋白表达(P<0.05)，以hIAP-2shRNA2沉默效果最显著(P<0.05)；QPCR和WB检测结果显示转染hIAP2shRNA2后照射组与未转染hIAP2shRNA2照射组的CNE1细胞中hIAP-2基因与蛋白表达比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；流式细胞术检测结果显示转染hIAP-2shRNA2后照射组比未转染hIAP-2shRNA2照射组凋亡率差异具有统计学意义（P<0.05）；transwell检测结果显示转染hIAP2shRNA2后照射组与未转染hIAP-2shRNA2照射组侵袭能力差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论转染hIAP-2基因沉默后放射可增加鼻咽癌细胞凋亡率，降低其侵袭能力，能够起到放疗增敏作用。

摘要:目的探讨磷酸化真核细胞翻译起始因子4E（peukaryotic translation initiation factor 4E，peIF4E）和磷酸化MAPK作用激酶1（pMAP kinase integrating kinase, pMnk1）在头颈鳞状细胞癌(head and neck squamous cell cancer, HNSCC)中的表达及其临床意义。方法 HNSCC组织芯片结合免疫组化SP法检测peIF4E和pMnk1在60例HNSCC和35例癌旁组织中的蛋白表达，分析两者表达与HNSCC临床病理特征的相关性。结果peIF4E和pMnk1在HNSCC中的阳性表达率显著高于癌旁组织（P＜0.01），peIF4E的阳性表达率与HNSCC的分化程度、临床分期显著相关（P＜0.05）;有淋巴结转移HNSCC的 pMnk1阳性表达率显著高于无淋巴结转移者（P＜0.05）。HNSCC组织中peIF4E和pMnk1表达呈显著正相关（r=0.375，P=0.005）。结论HNSCC组织中peIF4E和pMnk1异常表达与HNSCC的临床进展和浸润转移相关，两者在肿瘤发生发展过程中有协同作用。

摘要:目的调查昆明地区变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）患者的变应原谱。方法将具有典型AR临床症状的567例患者按年龄分为9组，采用13种当地常见变应原对不同性别年龄组患者进行变应原分布情况分析。结果①女性患者粉尘螨、户尘螨、蒿属花粉和法国梧桐的过敏阳性率显著高于男性（t=2.701, P=0.012）。②不同年龄组中，过敏原分布比较差异无统计学意义（P>0.05）。③93.5%患者检测出过敏原，其中2.1%患者对一种过敏原过敏，91.4%患者为多重过敏。在粉尘螨与户尘螨两种过敏原中，5.46%仅对其中一种尘螨过敏，85.4%同时对两种尘螨过敏。④平均过敏原的个数随年龄增大而增多（F=8.738, P=0.012），而各年龄组男女性别间比较差异无统计学意义（F=1.873, P=0.400）。结论尘螨、蒿属花粉和法国梧桐是昆明地区最常见的过敏原，随年龄增长，患者的人均变应原个数增多。

摘要:目的探讨前囊壁软骨切除法治疗耳廓假性囊肿的优点和操作体会。方法将104例耳廓假性囊肿患者按数字随机法分为两组，其中治疗组58例，以前囊壁软骨切除法治疗；观察组46例，以囊肿前壁切开引流＋局部加压包扎法治疗，比较两组患者的手术疗效。结果两组患者术后随访6个月，治疗组有效率100％，观察组有效率84.8％；治疗组术后无复发病例，观察组4例复发，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论前囊壁软骨切除法是治疗耳廓假性囊肿的一种可靠方法，值得临床推广。

摘要:

目的探讨显微支撑喉镜下声带手术术后口咽部并发症的发生及原因。方法收集2011年3月~2011年11月全麻显微支撑喉镜下行声带手术患者63例，对其术后口咽部的并发症进行分析。结果全部病例顺利接受手术，发生口咽并发症37例（58.7%），其中牙齿损坏8例（12.7%）、牙痛牙酸13例（20.6%）、吞咽困难20例（31.7%）、下颌肿痛6例（9.5%）、味觉改变4例（6.3%）、口干17例（27%）和舌体麻木17例（27%）。并发症的发生与手术时间长短明显相关，发生于同一患者并发症的数量也与手术时间明显相关。结论显微支撑喉镜声带手术后并发的口咽症状发生率较高，但时间较短。减少手术时间可以减少一些并发症状的发生，并可通过手术技术和器械的改进减少并发症。

摘要:目的了解南京市居民的咽喉返流疾病(Laryngopharyngeal reflux disease，LPR)的现状，为临床工作提供诊疗依据。方法 采取多阶段随机抽样法抽取2500例南京市居民，对其LPR的患病情况进行调查，返流指数量表(The reflux symptom index，RSI)按咽喉返流问卷的评分定义，总积分大于13分为阳性，并对相关因素进行分析。结果有效问卷1950例，阳性75例，患病率为3.86%（75/1950）；其中男性的患病率为3.77％(43／1140)，女性的患病率为3.95 %(32／810)，两组患病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。声嘶或发音障碍（症状1）和持续清嗓（症状2）与LPR相关性最大。51～70岁年龄组返流指数量表(RSI)阳性率显著高于其他年龄组。结论南京市LPR的发病率为3.86%，症状1和症状2是LPR的主要相关因素，51~70岁年龄组患者应特别警惕LPR可能性。

摘要:目的探讨蝶窦外侧隐窝真菌球的临床特征及经鼻内镜下手术的疗效。方法回顾性分析2005年2月~2011年2月收治的21例蝶窦外侧隐窝真菌球患者的临床资料及手术后的随访结果。所有蝶窦外侧隐窝真菌球患者中，颞部头痛或眼外侧胀痛患者14例；涕中带血5例、视力下降2例。均行鼻内镜蝶窦开放手术，其中12例经嗅裂蝶窦开口处入路，5例经蝶窦前下壁开窗入路，4例经翼突根部入路。结果术中及术后所有患者均无并发症发生。术后随访12～24个月，21例患者临床症状均消失，术腔黏膜生长良好，蝶窦口开放良好，无复发病例。结论鼻窦CT检查有助于蝶窦外侧隐窝真菌球的诊断，鼻内镜手术具有微创和病灶获得彻底清除的优点，对于防止术后复发具有重要的意义。

摘要:目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者CT测量上呼吸道狭窄定位诊断的临床意义。方法 采用螺旋CT自鼻咽顶部到声门之间的区域进行连续扫描，应用图像工作站测量软腭后区、悬雍垂区、舌后区和会厌后区的气道横截面积和各径线长度以及咽侧壁和咽后壁软组织厚度等指标，选取88例健康人测量数值确立正常值范围。测量82例OSAHS患者上呼吸道CT扫描的结果并与相应解剖区的正常值比较。结果82例OSAHS患者中，仅有1个平面狭窄者17例，其中为软腭后区狭窄者5例，悬雍垂区狭窄者4例，舌后区狭窄者6例，会厌后区狭窄者2例。相邻的两个解剖区域共同狭窄45例，其中为软腭后区及悬雍垂区者26例，悬雍垂区及舌后区者15 例，舌后区及会厌后区者4例。软腭后区、悬雍垂区和舌后区3个解剖区域共同狭窄20例。同时对88例健康人清醒状态下上气道4个平面截面积做测量分析，结果显示截面积软腭后区最为狭小，其次为舌后区，而会厌后区截面积最大。OSAHS组软腭长度及厚度均大于正常组，提示软腭增长、增厚是咽腔狭窄的原因之一。结论大部分OSAHS患者存在上呼吸道的解剖性狭窄，上呼吸道的CT 扫描测量可以较好的确定具体狭窄部位, 针对性手术治疗便于提高临床疗效。

摘要:目的评价鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及安全性。方法10例慢性鼻窦炎患者行鼻窦球囊扩张术，术后随访3个月至1年，观察患者的临床疗效。结果10例患者症状明显改善，鼻内镜检查开放的26个窦口中有25个窦口开放完好，1个出现窦口狭窄；无其他并发症发生。结论鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效较好、安全性高，值得临床应用。

摘要:

目的探讨鼻内镜手术中的中鼻甲处理技巧和意义。方法回顾性分析收治的80例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为观察组32例（39侧)和对照组48例(54侧)，观察组强调中鼻甲的处理上尽可能保障中鼻甲空间结构和形态上的相对正常；对照组采用传统的Messerklinger术或wigand术式。术后6个月对比两组中鼻甲的稳定性，中鼻道狭窄或粘连的发生情况以及按lundKennedy内镜黏膜形态评分系统进行评价。结果两组患者的术前lundKennedy内镜黏膜形态评分差异无统计学意义(t=1.659，P>0.05)，观察组术后6个月LundKennedy评分为(1.89±1.31)分，低于对照组(2.48±1.42)分，两组比较差异具有统计学意义(t=8.1，P<0.01)。术后观察组中鼻甲结构良好稳定，中鼻甲轻度外移、中鼻道狭窄、中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连3种情况的发生率分别为83.2％、4.1％、6.7％，对照组的发生率分别为44.9％、21.6％、10.3％，两组比较差异具有统计学意义(χ2=10.77，P<0.01)。结论保障中鼻甲空间结构和形态上的相对正常有助于提高鼻内镜手术疗效，减少术后不良并发症。

摘要:目的探讨不同手术入路治疗上颌窦真菌性鼻窦炎的临床疗效。方法回顾性分析94例上颌窦真菌性鼻窦炎患者的临床资料，分别采用3种手术径路，即柯-陆手术入路31例、鼻内镜上颌窦窦口开放入路33例、鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路30例；比较不同术式的临床疗效。结果所有患者术后均随访12个月。其中采用柯-陆手术入路患者治愈率74.2%（23/31），5例出现面部麻木，无溢泪及鼻腔粘连等并发症；采用鼻内镜上颌窦窦口开放入路患者治愈率81.8%（27/33），7例患者出现鼻腔粘连，鼻内镜下直接分开后好转，无溢泪及面部麻木等症状；采用鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路患者治愈率100%，5例患者出现鼻腔粘连，鼻内镜下直接分开后好转，无溢泪及面部麻木等并发症。结论鼻内镜上颌窦窦口开放联合下鼻道开窗入路是一种微创、安全、有效的治疗上颌窦真菌性鼻窦炎的手术方式。 关键词：

摘要:目的回顾性分析99例因单纯颈部肿块住院并经病理确诊患者（排除常规甲状腺及涎腺肿物）的临床表现及诊治过程，以提高颈部肿块的诊断准确率，为正确制定手术方案提供经验与依据。方法 99例患者中1例经颈部CT血管造影（CTA）确诊为颈动脉体瘤后放弃治疗出院，2例淋巴瘤经活检确诊后转科治疗，其余病例均采用手术切除治疗并经病理切片确诊，其中3例转移癌均行患侧颈廓清术，术后辅助放疗。结果所有手术患者术后均随访0.5~3年，其中3例神经鞘膜瘤患者出现声嘶和脑梗塞并发症；2例甲状舌管囊肿患者复发，再次手术；5例恶性肿瘤患者中1例手术后8个月死亡，余均未见复发或转移。结论颈部肿块病变形式多样，掌握其发病特点和规律，充分完善术前检查，可大大减少误诊，降低手术风险。

摘要:目的探讨鼻内镜下蝶腭动脉电凝术在临床治疗顽固性鼻出血中的可行性。方法 本研究对2009年9月~2012年10月期间收住院的经常规治疗无效的6例鼻出血患者，于全身麻醉后在鼻内镜下根据解剖标志寻找蝶腭动脉，应用双极电凝烧灼，局部黏膜复位后可吸收性小块明胶海绵或止血纱布压迫。结果6例患者均完全止血，术后随访1~3个月，患者均无再次出血，未诉有特殊不适，复查未见鼻腔粘连，蝶腭动脉区黏膜愈合好。结论鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血疗效确切, 是有效治疗顽固性鼻出血方法之一，也符合现代外科微创原则。

摘要:目的探讨非手术综合治疗慢性鼻窦炎的方法和临床疗效。方法对175例符合纳入标准及不在排除标准之列的慢性鼻窦炎患者给予非手术综合治疗,包括丙酸氟替卡松鼻喷剂喷鼻、罗红霉素胶囊半量口服、桉柠蒎肠溶软胶囊口服以及鼻腔冲洗。应用上述治疗4~12周后进行各项疗效评估，包括症状视觉模拟量表(VAS)主观症状评估、LundKennedy法鼻内镜评估、LundMackay法鼻窦CT评估和鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT20)生活质量评估。结果经过4~12周治疗后，患者主观症状、鼻内镜评分、鼻窦CT评分以及生活质量评分，均较治疗前明显改善，经比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论慢性鼻窦炎的非手术综合治疗疗效确切,并且避免了对鼻腔、鼻窦结构、生理的破坏，只有在充分的药物治疗无效后才考虑手术治疗。

摘要:目的探讨自制药物纱条与凡士林纱条行鼻腔填塞后的疗效差异。方法 对采用自制药物纱条与凡士林纱条行鼻腔填塞的136例患者的临床资料进行分析，对两组患者填塞后疼痛反应程度、填塞材料抽除难易度、纱条拔出后出血情况进行比较。结果两组患者填塞后6，12，24 h进行疼痛测评并比较，其中填塞后12 h比较P＜0.01，填塞后6、24 h比较P＜0.05；两组患者填塞后反应程度、填塞材料抽除难易度、抽出后出血情况比较，P均＜0.05，差异均有统计学意义。结论自制的药物纱条填塞鼻腔具有压迫止血和药物止血的双重作用，鼻黏膜反应轻，出血少，可减少感染的机率，减轻患者头痛等不良反应。

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