摘要:

目的探讨老年突发性耳聋的发病特点、疗效及其影响因素。方法对87例（87耳）60岁以上老年突聋患者进行临床观察,并选取98例(98耳)同期治疗的中青年突发性耳聋患者作为对照。结果老年组听力曲线以下降型为多见,对照组则以上升型和平坦型为多见，各组治疗前后比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。老年组与对照组治愈率和总有效率比较差异具有统计学意义（P均<0.05）。老年组伴有心脑血管疾病率54.02%(47/87)明显高于对照组26.53%(26/98)。结论老年突发性耳聋患者常伴随有全身其他病变存在，其典型症状除了听力减退以外，以言语交流困难为主要特征。而全身其他疾患也可能是老年突发性耳聋的发生原因。多因素可影响老年突发性耳聋的治疗效果及其预后。

摘要:目的探讨重组人p53腺病毒注射液（今又生）联合放化疗对鼻咽癌组织中KAI1和CD44 v6表达的影响，并分析KAI1和CD44 v6表达与鼻咽癌患者预后之间的关系。方法58例鼻咽癌患者经直线加速器常规放疗和两个阶段铂类+5Fu的同步化疗后再分为今又生治疗组（29例）和对照组（29例），应用免疫组织化学SP法检测治疗前后癌组织中KAI1及CD44 v6蛋白的表达情况，比较两组患者的肿瘤消退率及远期生存情况。结果治疗组患者治疗后KAI1表达上调、CD44 v6表达下调，而对照组患者治疗前后比较无明显差异；治疗组局部消退率明显高于对照组；治疗组在3年生存率及远期生存情况同对照组比较无明显差异。结论重组人p53腺病毒注射液治疗可以明显影响鼻咽癌组织中KAI1和CD44 v6的表达，提高肿瘤的局部消退率，但无法有效延长远期生存率。

摘要:目的探讨反义角蛋白13（Keratin13，KRT13）慢病毒质粒对鼻咽癌HNE1细胞放射敏感性的影响。方法构建稳定表达反义KRT13基因的慢病毒质粒，并通过G418筛选出稳定转染该质粒的鼻咽癌HNE1细胞。按数字随机法将细胞分为control（正常HNE1细胞）组、lentivirus（转染慢病毒空载体）组和antiKRT13（转染慢病毒质粒组）。并分别检测各组细胞中KPT13含量。同时采用流式细胞术检测细胞周期和凋亡的变化。在0、1、2、4、6、8 Gy 6个放射剂量点下，采用克隆形成实验分析转染反义KRT13基因对细胞的存活影响，并分别用单击多靶模型和线性二次模型拟合出细胞的剂量存活曲线，对比放射生物学参数D0、Dq、N值、α、β和SF2值，评价细胞放射敏感性的变化。结果转染慢病毒质粒组的HNE1细胞D0、Dq、N和SF2值较其他两组均增加，α/β值减小，且差异具有统计学意义（P均＜0.05）；反义KRT13可以阻滞细胞于G2/M期，同时抑制细胞凋亡。结论反义KRT13慢病毒质粒可降低鼻咽癌HNE1的放疗敏感性。 关键词：中图分类号：

摘要:目的探讨血浆13βD葡聚糖检测在真菌性鼻窦炎中的临床诊断价值。方法回顾性分析因鼻部疾病在我院接受手术治疗的87例患者的临床资料，以病理诊断结果为依据分为两组：实验组41例（真菌性鼻窦炎组）和对照组46例（非真菌性鼻窦炎组）。分别检测两组患者手术前后血浆13βD葡聚糖的变化，以评估血浆13βD葡聚糖含量在真菌性鼻窦炎的敏感性及特异性。结果实验组术前血浆13βD葡聚糖平均值显著高于对照组(18.3±3.2 vs 2.5±3.4)pg/ml，差异具有统计学意义(t=22.24，P＜0.05)；实验组术后血浆13βD葡聚糖平均值显著低于实验组术前平均值(2.8±2.6 vs 18.3±3.2)pg/ml，差异具有统计学意义(t=24.07，P＜0.05)；血浆13βD葡聚糖检测诊断真菌性鼻窦炎的敏感性为95.1%，特异性为84.8%。结论血浆13βD葡聚糖检测诊断真菌性鼻窦炎具有快速、可靠等优点，有较高的敏感性。血浆13βD葡聚糖亦可用于监测治疗效果。该检测方法值得临床推广。 关键词：中图分类号：

摘要:摘要：目的观察多平面分期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者颈动脉内膜中层厚度(carotid intimamedia thickness, IMT)及代谢指标的影响。方法选择重度OSAHS合并MS患者45例，均行多平面手术治疗，并对其治疗前及治疗后12个月患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、体重指数（BMI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、血脂总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（INS）检查，PSG监测及嗜睡评分（ESS）。结果治疗前两组比较除AHI差异具有统计学意义外(P<0.05)，其余年龄、BMI、LSaO2、LDLC、HDLC、TC、TG、FBG、INS、ESS及IMT的比较差异均无统计学意义（P>0.05）；所有患者治疗前、后AHI、LSaO2、TC、TG、LDLC、HDLC、FBG、INS、ESS及IMT的比较，除FBG差异无统计学意义外(P>0.05)，其余差异均具有统计学意义(P<0.05)；有效组IMT、ESS、AHI及LSaO2治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05），无效组IMT值和LSaO2治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),而ESS和AHI治疗前后比较有显著性差异（P<0.05）。结论多平面手术对重度OSAHS合并有MS患者均有效，提示积极手术干预治疗OSAHS同时也可治疗MS；OSAHS可能是MS病情发展的一个重要因素；经过手术治疗可以逆转或延迟颈动脉粥样硬化的进程。 ：

摘要:目的探讨鼻内镜下视神经减压术对外伤性视力完全丧失的疗效，并评估其预后相关因素。方法回顾性分析85例外伤性视力完全丧失患者的临床资料，通过单因素分析和Logistic回归分析来评估其潜在的预后相关因素。结果鼻内镜下视神经减压术后，患者总体视力提高44.7%（38/85）。单因素分析显示：筛窦和（或）蝶窦内积血是视力改善的负性因素。而Logistic回归分析显示：外伤到手术的时间超过3 d、筛窦和（或）蝶窦内积血与外伤性视力丧失的预后呈负性相关。结论筛窦和（或）蝶窦内积血、外伤到手术的时间超过3 d是外伤性视力丧失视力恢复的危险因素。视力完全丧失的患者伤后3 d内如能实施手术，视力可能得以较好改善。

摘要:目的分析中耳炎患者的颞骨薄层CT情况，总结维吾尔族中耳炎患者颞骨解剖变异的规律。方法回顾性分析704例慢性化脓性中耳炎住院患者和203例正常对照组的颞骨薄层冠状面、横断面高分辨率CT(high resolution CT，HRCT)，并对其颞骨的气化程度、乙状窦前置、颈静脉球高位、脑板低位进行比较；包括中耳炎组与对照组、民族之间、胆脂瘤型中耳炎与非胆脂瘤型中耳炎及胆脂瘤型中耳炎中各民族之间的比较。结果中耳炎组与对照组患者颞骨气化程度、乙状窦前置、脑板低位比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；中耳炎组中维族组与汉族组气化程度、乙状窦前置、颈静脉球高位及脑板低位比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；胆脂瘤型与非胆脂瘤型中耳炎颞骨解剖变异比较，仅气化不良差异具有统计学意义（P<0.05）；胆脂瘤型中耳炎中各民族组比较，仅乙状窦前置差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论维吾尔族中耳炎患者的颞骨变异具有其规律，研究该规律有助于手术入路设计、术中重要结构的定位和保护。

摘要:目的探讨单发于鼻腔的神经纤维瘤的临床特点，以提高诊断及治疗水平。方法 回顾性分析2例单发于鼻腔的神经纤维瘤的临床资料并复习相关文献。结果 2例患者均因鼻塞就诊，鼻内镜下完整切除肿瘤；术后随访症状缓解，未见肿瘤复发。结论单发于鼻腔的神经纤维瘤少见，免疫组化为确诊手段，首选鼻内镜下手术治疗效果好。

摘要:

目的通过对慢性鼻炎患者多因素分层研究，分析其下气道炎症特征和程度以及鼻、下气道、炎症相关危险因素的分布，探讨慢性鼻炎患者下气道炎症的危险因素。方法随机选取2007年1月~2012年12月就诊的639例慢性鼻炎患者经变应原皮肤点刺试验（SPT），其中377例为SPT阳性患者，262例为SPT阴性患者。采用统一的调查表采集患者一般资料；检测鼻分泌物涂片、鼻灌洗嗜酸细胞（EOS）计数、鼻激发，诱导痰EOS计数及血EOS等炎症相关生物指标。采用分层和多因素Logistic回归模型对上述指标进行统计学分析。结果慢性鼻炎患者下气道炎症阳性率为49.30%（315/639）。SPT阳性患者下气道炎症阳性率为60.48%（228/377），SPT阴性患者下气道炎症阳性率33.20%（87/262），两者之间比较差异具有统计学意义（P<0.01）；鼻灌洗EOS计数升高患者下气道炎症阳性率为70.81%（211/298），鼻灌洗EOS计数正常患者下气道炎症阳性率为30.50%（104/341），两者之间比较差异具有统计学意义（P<0.01）。而患者下气道炎症阳性率与性别、是否吸烟、血EOS及鼻激发结果无明显相关性。结论SPT阳性和鼻灌洗EOS计数升高是慢性鼻炎患者增加下气道炎症的危险因素。

摘要:摘要：目的探讨中鼻甲垂直部上下径的长度（中鼻甲长度）与慢性鼻窦炎的相关性，为术中处理中鼻甲提供参考依据。方法结合CT和鼻内镜检查结果，对106例慢性鼻窦炎患者和50例健康志愿者的中鼻甲垂直部长度进行对比分析。对慢性鼻窦炎的CT结果进行Lundmackey评分，对两组中鼻甲长度进行独立样本均数t检验；对慢性鼻窦炎程度与中鼻甲长度的相关性进行Pearson相关分析。结果慢性鼻窦炎组中鼻甲长度为（23.9198±3.4611）mm，对照组中鼻甲长度为（21.3600±2.9900）mm，两组比较差异具有统计学意义（t=6.348，P<0.01）；慢性鼻窦炎患者Lundmackey评分结果为(5.9198±2.5603)分，鼻甲长度与Lundmackey CT评分呈正相关(r=0.253,P=0.000)。结论中鼻甲垂直部的长度与慢性鼻窦炎发生有相关性，中鼻甲过长可能也是导致慢性鼻窦炎发生发展的原因之一，术中可根据中鼻甲的长度适当处理。

摘要:目的探讨经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后发生脑脊液鼻漏的影响因素。方法回顾性分析129例垂体瘤患者经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床资料，判断术后发生脑脊液鼻漏的相关因素。结果术后发生脑脊液鼻漏9例。统计学分析显示，再次手术、术中脑脊液鼻漏及术者经验与术后脑脊液鼻漏的发生呈正相关（P＜0.05）。结论再次手术、术中脑脊液鼻漏和术者经验可能使发生术后脑脊液鼻漏的风险增加。

摘要:目的探讨超细电子鼻咽喉镜在慢性咳嗽诊断中的作用。方法采用Pentax VNL1070 STK型3.3 mm超细电子喉镜对以慢性咳嗽为唯一主诉的223例患者进行检查，其中成人135例，儿童88例。结果223例患者均顺利接受检查，112例（50.2%）的受检查者有阳性体征，成人阳性率为42.9%（58/135）；儿童阳性率61.4%（54/88）。其中鼻、咽阳性比例最高。结论超细电子鼻咽喉镜在慢性咳嗽的诊断中有推广应用的价值。

摘要:目的评价低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果。方法以“射频消融”和“慢性肥厚性鼻炎”为关键词检索Pubmed、中国知网（CNKI）和万方数据库，提取低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效的相关文献，并进行有效率的Meta分析。结果Meta分析结果显示，低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总有效率及95%可信区间为0.963（0.942,0.977）。结论低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总体有效率较高，值得临床广泛推广。

摘要:目的探讨采用耳屏岛状软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的手术方法及临床效果。方法64例(64耳)鼓膜穿孔患者用耳屏岛状软骨-软骨膜行鼓膜修复，所有患者均采用内植法一期完成手术。术后1年复查耳内镜及纯音听阈，并对结果进行分析。结果所有患者术后无耳鸣加重、无眩晕、无面瘫等。除1例鼓膜再穿孔外，余均愈合，愈合率为98.4%(63/64)；术后1年复查纯音测听语言频率平均气导听阈为29.1 dB（术前为38.3 dB），骨气导差距平均为13.4 dB（术前为24.6 dB），手术前后比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论耳屏岛状软骨-软骨膜修复鼓膜穿孔是一种可靠的方法，尤其适合于鼓膜大穿孔、复发性穿孔患者。

摘要:目的探讨耳廓瘢痕疙瘩的综合治疗疗效。方法112例患者按数字随机法分为单纯手术组(A组)和综合治疗组(B组)，A组进行单纯的瘢痕疙瘩切除术，B组切除瘢痕疙瘩后予以外敷湿润烧伤膏，在折线后局部注射曲安缩松的综合治疗。结果B组的治愈率（57.1%）及有效率（83.9%）均较A组的治愈率（32.1%）及有效率（73.2%）高，两组间的治愈率及有效率差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论瘢痕疙瘩切除术联合外敷湿润烧伤膏及局部注射激素可提高耳廓瘢痕疙瘩的治愈率。

摘要:目的采用鼻内镜经鼻径路对咽旁间隙区域的重要血管、神经结构进行解剖，掌握其分布的规律，以寻找用于指导手术有效的解剖标志并测量相关的数据，从而为处理该部位病变的鼻内镜手术提供解剖依据。方法对福尔马林浸泡的尸头4例（8侧），模拟鼻内镜下鼻径路咽旁间隙进行解剖。对手术入路的安全范围进行评估，并观测手术径路的重要标志和毗邻关系，测量相应的解剖数据。结果经鼻径路咽旁间隙前为咽鼓管，外为翼内板残端，上为蝶窦底、破裂孔，下为后鼻孔下缘，内为头长肌。翼管的长度、咽鼓管峡部与颈内动脉的距离分别为（14.50±1.77）mm、（11.04±1.08）mm。结论鼻内镜下经鼻径路可以暴露咽旁间隙的茎突前间隙部分，在该区域保护颈内动脉是关键。该径路以颈内动脉（interal carotid artery, ICA）的外口和破裂孔两点连线水平作为上界，相对安全地暴露ICA的颈段。

摘要:目的探讨穿刺切割活检术在咽旁间隙肿瘤诊断中的应用。方法对18例咽旁间隙肿瘤患者采用半自动活检枪进行穿刺切割活检术，以判断其诊断率。结果17例患者得到确诊，诊断准确率94.4%（17/18），其中良性肿瘤13例，恶性肿瘤为4例；另1例患者因进针方向有误，诊断为纤维组织。所有患者均无并发症发生。结论咽旁间隙肿瘤穿刺切割活检术成功率和诊断符合率高，并发症少，有临床应用价值。

摘要:目的总结儿童鼻腔异物的诊治经验。方法回顾性分析2005年1月~2012年12月诊治的117例鼻腔异物患儿的临床资料、治疗方法及并发症情况。结果117例患儿中98例在表面麻醉下成功取出异物，19例在全身麻醉鼻内镜下成功取出异物。其中8例碱性纽扣性电池异物患儿取出时伴有鼻中隔穿孔2例，术后1周穿孔1例，经对症支持治疗后穿孔部位未持续扩大；术后并发鼻-鼻窦炎患儿16例，经鼻用激素、抗生素及黏膜促排剂治疗后好转；鼻腔粘连7例，经激光切除粘连带。结论加强儿童看护人员的宣教杜绝鼻腔异物的发生。发生鼻腔异物应及时正确处理。对于碱性纽扣式电池，需尽早异物取出后重视鼻腔反复冲洗及创面药物治疗，避免并发症的出现及加重。

摘要:目的探讨胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管的临床特征及手术治疗方法。方法回顾性分析胆脂瘤型中耳炎并发迷路瘘管20例患者的临床资料，其中2例行开放式乳突根治及鼓室成形术,16例行开放式乳突根治术,2例行乳突再次根治术。结果全部患者一期修复瘘管，术后随访眩晕症状明显改善。纯音测听平均骨导阈值（0.5、1、2、4 kHz），12例术后听力无明显变化，2例术后听力有不同程度的提高,6例术后听力有轻度下降，平均下降15 dB以上。结论对胆脂瘤型中耳炎患者应高度重视迷路瘘管存在的可能性,手术时应彻底清除瘘管区病变、修补瘘孔。

摘要:目的探讨鼻内镜下定位游离蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血的方法。方法对22例经反复鼻腔填塞及鼻内镜下电凝术治疗后仍有顽固性鼻腔后部出血的患者于全麻或局麻下行鼻内镜检查，在中鼻甲后端附着部纵向切开黏骨膜，寻找蝶腭孔并充分解剖蝶腭动脉主干及分支，以1~2枚银夹夹闭，复位黏骨膜瓣并填塞止血纱布和膨胀海绵。结果随访6~36个月，平均23个月。20例未再出血，2例分别于术后第6个月和9个月再次同侧筛动脉出血，经鼻内镜下电凝及填塞压迫止血后痊愈。结论鼻内镜下解剖蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血，方法简单，疗效确切，值得临床推广。

摘要:目的总结颈部外伤的救治方法和注意事项。方法根据病因及临床表现将43例颈部外伤患者分为3组，即A组（颈部异物伤组）、B组（颈部开放性外伤组）、C组（颈部闭合性外伤组），并作出相应的救治。结果37例患者痊愈出院，发生喉狭窄及吞咽障碍各1例，大出血休克死亡1例，留有不同程度声嘶者4例，无食管瘘及气管瘘发生。结论在颈部外伤的救治中，解除呼吸困难、止血及抗休克是救治的关键，同时需积极进行咽喉、气管及食管等功能的重建。

摘要:目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行保留悬雍垂的改良腭咽成形术(HUPPP)后放置鼻咽通气管缓解上气道阻塞的作用，探讨其临床应用价值。方法对比观察鼻咽通气管组（Ⅰ组）和普通组（Ⅱ组）患者行HUPPP术后24 h内的最低血氧饱和度（LSaO2）、血流动力学、咽部疼痛不适等指标并进行评价。结果鼻咽通气管组与普通组术后24 h咽部疼痛比较，二者差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h血液动力学指标，包括心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）对比发现鼻咽通气管组患者的HR、SBP、DBP均低于普通组，两者差异具有统计学意义(P<0.05)；术后24 h LSaO2鼻咽通气管组高于普通组，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论HUPPP术后留置鼻咽通气管,可有效预防呼吸道阻塞或窒息的发生,是气道安全保证的有效措施之一。

摘要:目的探讨保留腮腺浅叶手术治疗腮腺深叶良性肿瘤的可行性。方法对1998~2012年收治的21例腮腺深叶良性肿瘤行保留腮腺浅叶手术切除肿瘤，并对手术疗效进行总结分析。结果采用保留腮腺浅叶手术治疗腮腺深叶良性肿瘤的21例患者术后无明显面部畸形、腮腺分泌功能良好，无Frey综合征;1例面神经损伤1个月后恢复；1例术后出现积液,加压包扎后痊愈。结论对于腮腺深叶良性肿瘤行保留浅叶腮腺深叶肿瘤切除术，术后面部畸形不明显，满足患者的美容要求，其他并发症少，值得临床推广应用。

摘要:目的结合文献探讨海绵窦综合征的病因、临床表现、诊断和治疗方案，以提高临床医师对该病的认识水平。方法对1例因鼻窦炎引起的海绵窦综合征患者全麻下行鼻内镜鼻窦手术，并进行抗炎、激素对症治疗10~20 d。结果经积极治疗，患者头疼、皮肤异常、眼部症状基本消失，随访1个半月时，复视症状复发，继续给予激素治疗6周治愈，随访18个月，未见复发。结论多种病因可引起海绵窦综合征，明确诊断后应制定合理可行的治疗方案，因鼻窦炎引起的海绵窦综合征经鼻内镜手术治疗，辅以激素治疗可取得良好效果。

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