摘要:

摘要:

摘要:先天性外中耳畸形是头面部最常见的出生缺陷之一，临床主要表现为耳廓外观异常，常伴发传导性或混合性听力损失，除需关注外中耳畸形的诊断分类及整形再造外，还要同时考虑听觉功能的评估和重建。本文将从耳廓畸形的分类、耳模矫正、耳整形、耳廓再造、外耳道与中耳畸形的成形和再造以及功能性耳再造技术等方面，具体阐述先天性外中耳畸形功能耳再造诊疗体系的发展、建设历程以及相关技术进展。

摘要:目的 通过评估无创耳廓矫形器在治疗先天性耳廓畸形儿童中的疗效，探讨矫正效果的影响因素。方法 选取2020年6月—2023年8月在黄石市妇幼保健院接受EarWell耳廓矫形器治疗的先天性耳廓畸形患儿353例(490耳)，根据开始治疗的日龄，患儿被分为3组：A组128例(202耳)≤7 d、B组123例(162耳)8～42 d和C组102例(126耳)43~90 d。比较3组患儿的临床疗效及并发症发生率。对患儿进行跟踪随访，根据患儿的预后效果将患儿分为预后良好组与预后不良组，通过Logistic回归分析探讨影响耳廓畸形患儿预后的影响因素。结果 A组患者的临床有效率高于B、C组(P＜0.05)；A组的不良反应发生率低于B、C组的不良反应发生率(P＜0.05)；随访结果显示283例患儿预后良好，70例患儿预后不良。两组患儿年龄、容貌耳长、耳廓畸形Max分型、外耳道闭锁分级比较差异具有统计学意义(P均＜0.05)；通过Logistic回归分析，结果显示，年龄与耳廓畸形Max分型是影响EarWell耳廓矫形器校正预后的因素。结论 矫形器治疗对先天性耳廓畸形具有显著的矫正效果。患儿年龄及耳廓畸形Max分型是影响预后的关键因素。

摘要:目的 对鼓室注射庆大霉素大鼠模型的内耳原发病变和继发损害进行全方位定量评估。方法 16只(32耳)成年大鼠被平均分为正常对照组(8耳)、鼓室注射庆大霉素(40 mg/mL)后7 d组(8耳)、鼓室用药后30 d组(8耳)及鼓室用药后60 d组(8耳)。受试大鼠的一侧耳被制作成全内耳膜迷路铺片用以定量评估各个感觉上皮区的毛细胞密度，另一侧耳被制作成颞骨矢状面切片用以定量评估耳蜗和前庭神经元密度及其外周端和中枢端神经纤维的密度。结果 对全耳蜗膜迷路铺片的毛细胞定量分析结果显示鼓室注射庆大霉素后各观察时间点的毛细胞损害范围和程度基本相同，说明鼓室注射庆大霉素对毛细胞的一次性破坏没有对存活毛细胞发生明显的继发性破坏作用。对颞骨矢状面切片的内耳神经系统定量分析结果显示，随着鼓室用药后时间的推移，耳蜗和前庭神经元外周端神经纤维在毛细胞死亡后30 d已经消失殆尽，但是内耳神经元的细胞体及其中枢端神经纤维在毛细胞死亡后30 d尚未发生病变，直到毛细胞死亡后60 d，内耳神经元及其中枢端神经纤维才表现出明显的继发性破坏。结论 在毛细胞缺失后，内耳神经元外周端神经纤维发生的退化早于内耳神经元细胞体及其中枢端神经纤维的延迟性破坏。外周端神经纤维的早期退化说明内耳神经元与内耳感觉上皮之间的神经联系已经完全丧失，中枢端神经纤维的继发性破坏证明内耳与中枢之间的神经联系彻底中断。

摘要:目的 研究橄榄苦苷调节脯氨酸蛋白激酶底物蛋白(PRAS40)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)信号通路对噪声性耳聋(NIHL)大鼠耳蜗组织损伤的影响。方法 总共选取48只大鼠，随机选出12只大鼠作为对照组，剩余大鼠采用白噪声来构建NIHL大鼠模型。随后将NIHL模型大鼠随机分为模型组、橄榄苦苷组、橄榄苦苷+NV-5138组，每组12只。各组给予相应干预7 d。检测大鼠的听性脑干反应(ABR)阈值；HE染色检测大鼠耳蜗组织病理损伤；原位末端标记法染色观察大鼠耳蜗组织细胞凋亡情况；共聚焦显微镜观察耳蜗组织基底膜毛细胞序列变化；蛋白印迹法检测大鼠耳蜗组织磷酸化PRAS40(p-PRAS40)、PRAS40、磷酸化mTORC1(p-mTORC1)、mTORC1、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达。结果 与对照组比较，模型组耳蜗组织螺旋神经节细胞数目明显减少，形态异常，基底膜毛细胞结构损坏严重，未见明显的界限，细胞排列不整齐，ABR阈值、耳蜗组织凋亡细胞数目、p-mTORC1/mTORC1蛋白比值、Bax蛋白表达显著升高，p-PRAS40/PRAS40蛋白比值显著降低(P＜0.05)。与模型组比较，橄榄苦苷组耳蜗组织螺旋神经节细胞数目增加，且形态有所恢复，基底膜毛细胞损伤减轻，细胞排列逐渐恢复正常，界限逐渐清晰，ABR阈值、耳蜗组织凋亡细胞数目、p-mTORC1/mTORC1蛋白比值、Bax蛋白表达显著降低，p-PRAS40/PRAS40蛋白比值显著升高(P＜0.05)。NV-5138干预后减弱了橄榄苦苷对NIHL大鼠耳蜗组织病理损伤、基底膜毛细胞序列和上述指标的改善作用(P＜0.05)。结论 橄榄苦苷可能通过调控PRAS40/mTORC1信号通路，促进PRAS40磷酸化，抑制mTORC1磷酸化，从而减轻NIHL大鼠耳蜗组织损伤。

摘要:目的 探讨突发性感音神经性听力损失(SSNHL)与环境气象、季节的相关性。方法 回顾2014年1月—2022年12月于苏北人民医院确诊的SSNHL患者资料，分析该病与空气污染物、气象、季节的关系，进行逐步逻辑回归以确定SSNHL的潜在环境气象危险因素。结果 本研究共纳入SSNHL患者3 602例，男女发病无差异，四季病例分布趋势：秋季>夏季>冬季>春季，方差分析显示四季间SSNHL发病无明显统计学差异；SSNHL发病与PM2.5、PM10、SO₂、平均风速呈负相关(P<0.05)；逐步回归分析显示平均风速、SO₂对SSNHL发病的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论 扬州地区SSNHL患者男女发病无差异，秋季为SSNHL高发季节，发病例数最多，SO₂、平均风速是扬州地区SSNHL的潜在环境气象危险因素，临床工作中需要加以关注并预防环境气象对SSNHL的影响。

摘要:目的 分析高分辨计算机断层扫描(HRCT)和MRI对颞骨胆脂瘤的临床诊断价值。方法 选取2017年9月—2019年3月临床可疑胆脂瘤拟行手术治疗者107例(125耳)，其中男62例，女45例，年龄3~79岁，平均年龄(40.14±18.8)岁。术前3 d至2周常规进行颞骨HRCT和MRI扫描。影像检查结果术前由放射科医师和耳科手术医师分别独立阅片评估记为可疑胆脂瘤和非胆脂瘤，术中发现记为胆脂瘤和非胆脂瘤组织，全部病变组织送病理进行组织学确诊。结果 HRCT对胆脂瘤诊断的灵敏度为68.8%，特异度为39.6%，阳性预测值(PPV)为64.6%，阴性预测值(NPV)为44.2%；MRI-DWI对胆脂瘤诊断的灵敏度为96.1%，特异度为91.7%，PPV为94.9%，NPV为93.6%。比较初次和二次手术结果发现MRI-DWI对复发胆脂瘤诊断的准确率显著高于HRCT(P<0.05)。结论 MRI-DWI对胆脂瘤诊断的准确性显著高于HRCT，尤其对术后复发病例的诊断更具优势。

摘要:目的 探讨腺样体组织的大小及位置对分泌性中耳炎(OME)患儿听力阈值的影响。方法 收集4岁以上临床诊断为OME的患儿94例(152耳)，使用电子鼻咽镜检查腺样体的大小和位置。根据腺样体对后鼻孔的阻塞程度由小到大，将患儿分为4组，其中组一25例(43耳)，组二31例(47耳)，组三27例(44耳)，组四11例(18耳)；根据腺样体组织与咽鼓管咽口的毗邻位置关系，将患儿分为3组，其中A组41例(62耳)，B组34例(54耳)，C组19例(36耳)。采用纯音测听来测定骨导和气导阈值，以0.5、1、2、4 kHz 4个频率计算平均听力阈值。通过统计学分析探究腺样体组织的大小和位置分别对OME患儿听力阈值的影响。结果 腺样体组织的大小和位置与OME患儿的听力阈值之间无相关性(P>0.05)；鼓室导抗图呈B型的患儿平均听力阈值明显高于鼓室导抗图呈C型的患儿(P<0.001)。在腺样体大小及位置分组中各组间患儿B型和C型鼓室导抗图分布无统计学差异(P>0.05)。结论 腺样体的大小和位置对OME患儿的听力阈值无影响。对于4岁以上的OME患儿，在进行腺样体切除术前应谨慎，除非存在明确的腺样体切除术指征，如鼻塞、打鼾或慢性腺样体炎等，否则不应单纯基于腺样体的大小及对咽鼓管的阻塞程度或仅因短期内存在OME来决定进行腺样体切除术。

摘要:目的 探究良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者最佳复位时机以及急性期复位方案。方法 选择2021年1月—2023年7月就诊的后半规管BPPV患者184例为研究对象；根据病程将＜24 h分为A组(56例)、24 h至7 d为B组(68例)、>7 d为C组(60例)，观察3组间在复位后1 d、1周、1个月内的有效率等参数；根据复位治疗方法，本组患者行Semont管石解脱法和Epley耳石复位法，其中Semont组(96例)，Epley组(88例)。采用广义估计方程(GEE)评估不同治疗组患者的症状、生活质量的改善情况。结果 3组不同病程患者复位后1 d、1周后的总有效率均差异显著(P<0.05)；其中B组总有效率均最高，分别为92.65%、95.59%。复位1 d、1周后，B组患者的眩晕障碍量表(DHI)评分均显著低于A、C组(P<0.05)。两组复位治疗方法相比，复位1 d、1周、1个月后Epley组患者的总有效率均更高(P<0.05)；复位1 d、1周后Epley组患者的各症状评分均更低(P<0.05)；复位1 d、1周后Epley组患者的DHI躯体、功能维度评分均更低(P<0.05)。GEE分析结果显示，Epley组患者复位1 d、1周后的症状、生活质量的改善情况均显著优于Semont组(P<0.05)。结论 不同病程的后半规管BPPV患者临床疗效差异显著，复位最佳时期是发病后24 h至7 d，患者体验感较好，有效率高。后半规管BPPV采取Epley法较Semont法疗效更好，能够显著改善患者的不适症状，并降低疾病对其生活的影响。

摘要:目的 探讨中耳神经内分泌腺瘤(MEANTs)的临床表现及诊疗方法，提高对该疾病的认识。方法 回顾性分析2020—2022年厦门大学附属中山医院耳鼻咽喉科收治的2例MEANTs的临床资料，包括术前耳内镜、听力检查和影像学检查，术后病理诊断资料以及术后随访情况。结果 2例均为男性，1例为右耳，1例为左耳。耳内镜下表现1例见外耳道淡红色新生物，鼓膜窥不清；另1例表现为鼓膜完整膨隆。颞骨CT显示鼓室软组织影，可延伸至乳突和外耳道，包绕听小骨，听骨链无明显骨质破坏；MRI表现为鼓室等T1等T2信号影，增强后明显强化。2例均行改良乳突根治术+听骨链重建术+鼓膜修补术。病理形态呈现腺样或巢状实性结构，免疫组化呈现CK-P和神经内分泌标记物不同程度的阳性表达。2例患者在随访期间内均未发现肿瘤复发。结论 MEANTs是一种罕见疾病，具有良性形态特征和缓慢生长的特点，临床表现不典型，确诊依靠病理检查，手术完整切除是治疗MEANTs的主要手段。由于肿瘤具有潜在局部复发或转移的特性，术后需要定期随访。

摘要:线粒体耳聋是线粒体功能障碍引起的听力损失，主要由线粒体DNA(mtDNA)突变引起，受核基因调控，并和环境因素等相互作用。线粒体功能障碍不仅会引起遗传性综合征性耳聋和非综合征性耳聋，而且参与年龄相关性耳聋的发病。近年来线粒体耳聋越来越受到人们关注，各个方面的研究也取得了一定的进展。因此，本文从线粒体耳聋的研究模型、致病机制、研究方法以及干预策略等方面的进展进行综述，旨在为将来该病的进一步研究提供参考。

摘要:腭裂是最常见的先天性口腔颌面部畸形，其发病率较高，严重影响患儿听力及语言功能。腭裂患儿常常伴有分泌性中耳炎(OME)，其发病机制主要是由于软腭肌肉组织缺陷致咽鼓管功能障碍，OME可影响患儿的听力，进一步则可导致语音障碍。然而对于腭裂伴OME患儿的治疗方式以及治疗时机目前尚未达成共识，其主要是根据患儿病情的严重程度进行个体化治疗。目前的治疗方式主要包括保守治疗、鼓膜置管(VTI)及其他治疗。本文将对近年来有关腭裂伴OME的患儿在治疗方面,主要包括VTI的治疗时机、特点、并发症以及预后等方面进行综述，从而为临床治疗提供参考。

摘要:鼻翼是重要的鼻美学亚单元，东亚人鼻常伴有鼻翼扁平、宽大，使鼻部整体外观臃肿，缺乏立体感。鼻翼的美学问题在以往未能引起足够的重视，近年来随着人们对鼻整体美学的要求越来越高，鼻翼美学的重要性重新引发人们的认识，鼻翼整形成为鼻整形中一个重要的亚方向。通过鼻翼缩窄与鼻翼缘退缩矫正来塑造鼻翼形态，达到整体鼻部的协调和美观。本文对鼻翼解剖及美学研究进展进行梳理，并对目前鼻翼整形技巧归纳总结。

摘要:目的 从颞骨矢状面切片的观察角度，建立定量观察内耳毛细胞、神经元及其神经纤维的新方法。方法 采用4只出生后45 d CBA/CaJ小鼠的颞骨，将2.5%戊二醛磷酸盐缓冲液灌入内耳腔并将颞骨浸泡固定6 h，再将颞骨浸入2%四氧化锇溶液中浸泡2 h。颞骨经脱钙、脱水及包埋后，沿着颞骨矢状面切取半薄切片(2 μm)并用0.5%甲苯胺蓝染色。在光学显微镜下的小视野范围内，对毛细胞、神经元及神经纤维进行定量观察。结果 从平行颞骨内侧壁的平面切片开始收集与观察。当切开颞骨内侧壁进入耳蜗神经孔和前庭上神经孔时，即可得到对应神经束及前庭下神经束中枢端神经纤维的横断切片。当切到椭圆囊斑和上半规管壶腹嵴及外半规管壶腹嵴的横断截面时，获得上述结构所含毛细胞的横断面切片，同时也获得前庭上神经元细胞体及其两端神经纤维的横断面切片。当切到球囊斑和后半规管壶腹嵴的横断截面时，获得其中所含毛细胞的横断面切片，同时也获得前庭下神经元的细胞体及其两端神经纤维的横断面切片。切到耳蜗骨性螺旋板的横断截面时，获得螺旋神经节外周端神经纤维的横断面切片。在切到蜗轴的横断截面，可获得耳蜗毛细胞和螺旋神经节的横断面切片。本实验发现正常小鼠各个前庭感觉上皮区的毛细胞平均密度为(18.67±1.88)/180 μm。耳蜗底回中部单个疆孔内的螺旋神经节外周端神经纤维的数量为(57.83±9.09)根。耳蜗螺旋神经节和前庭上神经元及前庭下神经元的平均密度为(20.39±2.23)/0.007 5 mm²。耳蜗神经束和前庭下神经束及前庭上神经束的中枢端神经纤维的平均密度为(497.06±25.28)/0.007 5 mm²。结论 颞骨矢状面切片的观察角度有利于对内耳神经系统做出全方位的细胞学定量评估。

摘要:目的 探讨颈深部多间隙脓肿患者的临床特点，初步分析各间隙之间自然沟通通道引流的治疗效果。方法 回顾性分析17例颈深部多间隙脓肿患者的临床资料，患者在明确诊断后均行颈部开放引流术，术中通过颈深部各解剖间隙之间自然沟通通道置入半管引流，开放手术切口，加强抗感染及全身支持治疗，待术区分泌物消失拔除引流管，创面健康肉芽生长后二期关闭切口。结果 17例患者中，男13例，女4例；年龄28～76岁，平均年龄56.3岁。其中牙源性感染9例(52.9%)，咽喉部异物史3例(17.7%)，感染来源无法确定5例(29.4%)。脓肿位于舌骨上15例(88.2%)，同时合并舌骨下间隙脓肿5例(29.4%)，舌骨下间隙脓肿2例(11.8%)。脓肿累及下颌下间隙16例(94.1%)，累及咽旁隙13例(76.5%)，累及腮腺间隙2例(11.8%)，颞下间隙1例(5.9%)，翼颌间隙1例(5.9%)，脓肿经颈鞘达前上纵隔2例(11.8%)。细菌涂片、分泌物培养结果中，8例培养出细菌，其中肺炎克雷伯菌4例，产酸克雷伯菌1例，均为合并糖尿病患者；咽峡炎链球菌2例，大肠埃希菌1例。细菌涂片详情未知的革兰氏阳性球菌2例；培养结果未见细菌生长7例。1例累及腮腺间隙患者二次行腮腺脓肿切开引流术治愈。1例术后第6天颈部引流部位出血，局部压迫效果不佳，行介入右侧颈外动脉栓塞后治愈。1例合并下消化道肿瘤患者，住院期间急性下消化道出血死亡。其他患者均治愈出院。术后引流管拔除时间11～20 d，平均16.3 d；住院时间11～49 d，平均24.3 d。结论 通过开放颈深部各受累间隙之间的自然沟通通道引流，保证充分引流同时便于换药和观察感染控制情况，可以避免多处切开，结合敏感抗生素及营养支持治疗是治疗颈深部多间隙脓肿的有效方法。

摘要:目的 明确锌指蛋白(ZNF)114在鼻咽癌组织中的表达情况及其与鼻咽癌临床病理特征的关系。方法 采用生物信息学方法分析癌症基因组图谱数据库中鼻咽癌中ZNF114表达，免疫组化验证ZNF114在鼻咽癌中的表达，通过MTT实验、划痕实验、Transwell实验、EdU实验和Western Blot实验证实ZNF114对鼻咽癌细胞增殖及迁移侵袭的影响。结果 ZNF114在鼻咽癌中高表达，且与鼻咽癌组织的肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级和临床分期存在相关性。生存分析发现ZNF114低表达在鼻咽癌的总生存率(OS)、疾病特异性生存率(DSS)、无进展生存期(PFI)中的预后较好。基因组百科全书(KEGG)功能主要富集在钙信号通路，雌激素信号通路和原发性免疫缺陷等。免疫组化结果提示ZNF114在鼻咽癌组织中高表达，且与淋巴结转移存在相关性。敲低ZNF114可以明显抑制鼻咽癌细胞的增长及迁移侵袭能力。结论 ZNF114参与鼻咽癌的增殖及侵袭，可能成为预测鼻咽癌预后的标志物。

摘要:目的 探讨喉肌电图(LEMG)在手术后声带运动障碍(VCD)中的诊断价值。方法 回顾38例全麻手术后出现VCD的患者，结合相关病史、频闪喉镜、喉部CT、嗓音的主观听感知评估(GRBAS)及LEMG的结果，进行诊断和治疗分析。结果 38例患者分为喉返神经麻痹组20例，环杓关节脱位组18例。嗓音分析显示33例为中重度声嘶(G2~3级)。喉部CT显示环杓关节脱位组，呈前内侧脱位或者后外侧脱位；喉返神经麻痹组环杓关节未见异常。LEMG检查显示喉返神经麻痹组20例患者中，13例患者喉返神经不完全受损，4例患者喉返神经完全受损，3例患者喉上神经同时受损；环杓关节脱位18例患者中，11例患者LEMG结果正常，7例LEMG存在轻度异常。喉返神经麻痹组20例患者中，16例患者经过药物加嗓音训练或者声带脂肪注射治疗，嗓音质量明显改善(G0~1级)；4例患者未接受治疗，单侧依靠对侧声带代偿作用，嗓音恢复欠佳(G3级)。环杓关节脱位组18例患者，给予环杓关节拨动复位术，术后配合嗓音训练，17例取得满意效果(G0~1级)。结论 手术后出现VCD是术后声嘶的主要原因，LEMG能对喉返神经麻痹及环杓关节脱位进行定性诊断，能够指导临床治疗，有助于患者尽快康复。

摘要:目的 研究早期声门型喉癌患者行不同方法治疗的效果。方法 选取60例早期声门型喉癌患者，根据治疗方法不同分为3组，其中A组(支撑喉镜下CO₂激光术，n=20)、B组(低温等离子射频消融术，n=20)、C组(喉切除术，n=20)，对3组患者进行疗效比较。结果 3组患者并发症、复发率经比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A、C组比较，B组手术时间更短，术中出血量更少，视觉模拟评分(VAS)、黏膜恢复评分更低，首次经口进食时间、首次发声时间及住院天数更短，喉功能改善率更高，经比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论 早期声门型喉癌患者行低温等离子射频消融术及CO₂激光术可改善喉部功能、减轻疼痛，促进创面黏膜恢复、缩短疗程，值得临床推广应用。

摘要:

摘要:

摘要:

摘要:咽鼓管是一个复杂且隐匿的结构，由骨部、软骨部、骨与软骨的连接部3部分组成，对于保持中耳健康和正常听力非常重要。咽鼓管功能异常会导致耳胀、耳鸣、分泌性中耳炎和鼓膜内陷等，是成人和儿童发生中耳疾病的常见原因。随着鼻内镜和耳内镜等外科技术的迅速发展，咽鼓管的解剖结构备受关注，但目前对于咽鼓管的解剖结构和生理功能研究有限，本文旨在将咽鼓管解剖结构的相关研究进行总结和阐述，为临床预防和治疗相关疾病提供参考。

摘要:早期声门型喉癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤，当肿瘤累及前连合时可能会引起复发及影响患者的预后。临床通常采用放疗、手术等治疗方法，放疗除了常规放疗，还有分割放疗、调强放疗等方式，手术治疗则包括开放性手术、微创性手术[经口激光显微手术、低温等离子射频消融术(LTP-RFA)、经口机器人手术]，不同的治疗模式各有其优缺点，目前在临床上何种为最佳治疗模式尚有争议。本文对临床治疗累及前连合的早期声门型喉癌的一系列治疗模式进行阐述，期望为确定最佳治疗模式提供一定的参考。

摘要: