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摘要:随着多项针对先天性耳聋的临床试验结果公布，基因治疗有望成为根治耳聋的新型治疗策略。然而，治疗体系能否高效、精准地递送至内耳，仍是决定疗效的关键之一。本文基于内耳独特解剖与生理特征，系统梳理了内耳精准给药策略从基础研究向临床转化的发展过程，重点分析不同内耳递送路径对治疗安全性和有效性的影响。同时，结合多项针对OTOF相关耳聋的基因治疗临床试验，展示了内耳精准给药策略在临床转化研究中的实用价值，并提出新形势下内耳外科的崛起。本综述为内耳精准给药提供了系统的认识和了解，使相关从业人员具有清晰的可参考依据，有助于促进先天性耳聋基因治疗的发展和推广。内耳外科概念的提出必将引领耳科学新的范式变革。

摘要:目的 本研究旨在利用扩展高频测听(EHFA)比较特定单位普通职工与职业性噪声暴露职工的语频及扩展高频听力情况，探索将EHFA用于早期职业噪声性暴露人群听力诊断的临床价值。方法 将2023年参加兰州大学第二医院职业病体检的119例职工(男95例，女24例；年龄23~67岁)纳入研究，并按噪声暴露工龄分类。所有受试者均进行常规耳科查体、声导抗检查、0.125~8 kHz的常规纯音测听(PTA)检查和9~16 kHz EHFA检查。使用SPSS 29.0.1.0软件进行数据分析。结果 扩展高频阈值(9~16 kHz)与持续噪声作业工龄显著相关，去除年龄影响后，在左耳11.2 kHz、右耳9 kHz、右耳10 kHz、右耳11.2 kHz与右耳12.5 kHz中扩展高频阈值与持续噪声作业工龄仍有显著相关性。结论 EHFA是一种评估高频及超高频听力损失的有效手段，可以对噪声暴露人群可能的早期听力损失进行监控，对噪声性听力损失(NIHL)等职业病的早期发现有重要临床意义。

摘要:目的 探究香菊胶囊对分泌性中耳炎大鼠水通道蛋白(AQP)、细菌生物膜形成及Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法 60只大鼠按照随机数字方法分为正常组、模型组、香菊胶囊低剂量组、香菊胶囊中剂量组、香菊胶囊高剂量组及阳性对照组，每组各10只。除正常组外均建立分泌性中耳炎动物模型，建模过程中模型组死亡2只，香菊胶囊低剂量组死亡1只。建模后，香菊胶囊低、中、高剂量组连续14 d灌胃0.36 g/100 mL、0.54 g/100 mL及0.72 g/100 mL的香菊胶囊溶液，阳性对照组灌胃0.003 g/100 mL的强的松，其余大鼠灌胃等体积的蒸馏水。比较鼓膜炎症评分，血清AQP1、AQP4及AQP5水平，细菌生物膜，病理形态及NF-κBp65、TLR4蛋白水平。结果 与正常组相比，模型组鼓膜炎症评分、AQP4、NF-κBp65、TLR4蛋白水平升高，AQP1及AQP5水平降低(P＜0.05)；与模型组相比，香菊胶囊不同剂量组鼓膜炎症评分、AQP4、NF-κBp65、TLR4蛋白水平降低，AQP1及AQP5水平升高(P＜0.05)；但香菊胶囊中剂量与阳性对照组比较无差异(P＞0.05)；与香菊胶囊中剂量组相比，香菊胶囊高剂量组鼓膜炎症评分、AQP4、NF-κBp65、TLR4蛋白水平降低，AQP1及AQP5水平升高(P＜0.05)。正常组未见细菌生物膜形成；模型组大鼠细菌生物膜呈现簇状团块且面积较大；香菊胶囊低剂量组可见雾状细菌生物膜；香菊胶囊中剂量组、高剂量组及阳性对照组均未见细菌生物膜聚集。正常组黏膜上皮细胞排列整齐，且血管及纤维细胞丰富，未见明显炎症及增生。模型组大鼠的黏膜上皮细胞出现严重坏死，黏膜增厚且具有大量炎症细胞浸润，纤维组织增生显著。香菊胶囊低剂量组存在少量炎症细胞浸润，少量组织增生；香菊胶囊中剂量及阳性对照组病理组织相似，极少量纤维组织增生；香菊胶囊高剂量组趋于正常。结论 香菊胶囊可抑制细菌生物膜形成，通过降低AQP4表达，提高AQP1及AQP5表达水平进而控制分泌性中耳炎病情，其机制可能与抑制NF-κBp65、TLR4蛋白激活相关。

摘要:目的 探讨白细胞介素(IL)-4/髓系细胞触发受体-2(TREM-2)信号通路相关因子在小鼠外耳道胆脂瘤(EACC)组织的表达及意义。方法 15只C57BL6/J正常小鼠随机分为实验组(11只)和对照组(4只)，实验组采用外耳道结扎法构建EACC模型。术后3个月取成模实验小鼠和对照组小鼠外耳道组织，行RT-qPCR、Western blot、ELISA检测IL-4、TREM-2、IL-6、IL-8、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的mRNA和蛋白的表达水平。结果 实验组术后3个月造模成功率为91%(10/11)；与对照组相比，实验组小鼠EACC组织中TREM-2、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α的mRNA和蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)，而IL-4的表达水平显著降低(P<0.05)。结论 IL-4/TREM-2信号通路及其介导的炎症反应可能参与小鼠EACC的发生发展。

摘要:目的 分析行开放式鼓室成形术对慢性中耳炎患者听力的影响。方法 回顾性收集诊治的86例(共93耳)慢性中耳炎患者(慢性化脓性中耳炎44耳，中耳胆脂瘤49耳)的基本信息及接受开放式鼓室成形术术前和术后6个月骨导和气导阈值，分析开放式鼓室成形术对慢性中耳炎患者听力的影响。结果 对93耳行开放式鼓室成形术的慢性中耳炎患者术前、术后不同频率纯音测听下的骨导和气导听力阈值变化的分析显示，术后气导听力在中低频区域获得显著改善。在0.5、1 kHz频率，气导听力阈值较术前分别平均降低了5.4 dB 和5.5 dB ，差异均具有统计学意义(P均<0.05)。术后骨导听力阈值在各测试频率(0.5、1、2、4 kHz)均与术前水平相当，均无统计学意义(P均>0.05)。经比较两类疾病之间、不同病程、部分型听骨重建和完全型听骨重建之间听力改善程度均无统计学差异(P均>0.05)。结论 接受开放式鼓室成形术可以显著改善气导，维持骨导，且重建效果不受术前病程长短、疾病分型和术中植入听小骨类型影响。开放式鼓室成形术可有效改善慢性中耳炎患者的气导听力，是慢性中耳炎听力重建的一种可靠外科手段。

摘要:目的 探讨婴幼儿结核性中耳炎(TOM)的临床表现、诊断策略、临床治疗分析。方法 回顾苏州大学附属儿童医院2021年4月—2025年1月收治的3例TOM患儿的临床资料，3例患儿术前表现出反复耳道流脓、外耳道肉芽增生，均有不同程度的肺部结核感染表现。2例患儿术前耳脓培养结果提示合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性，并根据药敏试验选择利奈唑胺抗感染治疗。术前乳突CT检查提示中耳乳突炎伴有部分乳突骨质破坏；术前MRI提示乳突及外耳道团块状信号影，呈长T1长T2、T2压脂信号影。择期予以改良乳突根治及外耳道肉芽清理手术，并根据细菌学检查结果调整抗生素使用。结果 3例患儿术中见乳突腔及鼓室腔肉芽组织增生，黏膜水肿，伴有脓液，检查听小骨链完整。术后病理见慢性肉芽肿性炎症，伴干酪样坏死。术后3例患儿继续接受系统抗结核药物治疗，其中1例因纤支镜检查麻醉意外不幸死亡。其余2例患儿抗结核药物治疗病情稳定，术后无反复低热，外耳道干燥无脓液，目前仍在随访观察中。结论 婴幼儿TOM发生较隐匿，合并多重耐药菌感染，对传统抗生素治疗效果欠佳，应完善乳突CT及MRI，及时予以乳突切开清理病灶，术后结合细菌学检查及病理学检查明确诊断，需结合系统抗结核药物治疗，术后定期复查关注乳突病变恢复情况。

摘要:人工耳蜗植入可以帮助成人语后聋患者重获听觉，是目前治疗助听器无效或效果不佳重度至极重度感音神经性聋患者的主要治疗方式之一，但术后康复效果存在较大的个体差异。目前，国内外常用言语感知测试、听觉行为分级量表、言语可懂度分级量表对成人语后聋人工耳蜗植入患者术后康复效果进行评估，结合言语、空间和听力质量量表和生活质量评估量表能提供更为完善的综合评估维度。既往研究结果表明术后干预因素尤其是调机方案，是成人语后聋人工耳蜗植入患者术后康复效果的重要影响因素。随着社会的发展及对终生听觉健康要求的提高，成年人听力问题越来越受到重视，如何通过调机尽可能提升听力、言语、生活质量及社会支持以实现获益最大化已成为成人语后聋患者人工耳蜗植入术后康复的重要问题。本文概述了成人语后聋人工耳蜗调机与术后效果相关性的研究进展。

摘要:先天性感音神经性耳聋(SNHL)中50%~60%由基因缺陷所致，称为遗传性耳聋。尽管遗传性耳聋的治疗已有所进展，但尚未实现有效防控。诱导多能干细胞(iPSCs)可以从体细胞诱导分化为多能干细胞，通过二维或三维诱导等方式在体外诱导转化为毛细胞、螺旋神经元等内耳感觉上皮细胞的类细胞或类器官，因而受到广泛关注。随着iPSCs技术的不断进步，其在遗传性耳聋研究领域的应用日益广泛。本文将从iPSCs的优势、诱导策略、应用方式等方面综述其在遗传性耳聋研究中的应用。

摘要:唇裂鼻畸形是一种常见且复杂的先天性面部畸形，畸形累及鼻翼、鼻小柱、鼻基底等多个解剖部位。鼻畸形不仅造成明显的面部容貌缺陷，还常伴鼻通气不良、口鼻瘘等多重功能障碍，严重影响患者的身心健康。复杂的畸形给修复重建带来了巨大挑战，然而，随着鼻部精细解剖的深入研究、影像学评估技术的进步以及整形外科修复理念与手术方法的革新，唇裂鼻畸形的综合诊疗水平取得了显著进展。本文系统综述了唇裂鼻畸形的解剖学特征、婴儿期术前非手术矫治的临床价值，并重点阐述了一期鼻唇同步修复与二期鼻综合矫治手术的技术进展与策略选择。旨在为临床提供科学、规范、个性化的序列治疗参考，推动唇裂鼻畸形诊疗技术的发展。

摘要:目的 探讨前梯度蛋白2(AGR2)调控转化生长因子-β(TGF-β)/信号转导蛋白(SMAD)信号通路对鼻咽癌(NPC)细胞迁移和侵袭的影响。方法 体外培养人正常鼻咽上皮细胞(NP69)和NPC细胞(5-8F、6-10B、CNE-1)，实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定细胞中AGR2 mRNA表达。将5-8F细胞随机分为对照组(Control组)、转染阴性对照组(sh-NC组)、敲低AGR2组(sh-AGR2组)、敲低AGR2+TGF-β信号通路激活剂SRI-011381组(sh-AGR2+SRI-011381组)。qRT-PCR及蛋白质印迹(Western blot)测定各组AGR2的表达；CCK8和克隆形成测定细胞增殖；划痕实验测定细胞迁移；Transwell实验测定细胞侵袭；流式细胞仪测定细胞凋亡；Western blot测定细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、TGF-β1、磷酸化SMAD家族成员2/SMAD家族成员2(p-SMAD2/SMAD2)表达。结果 与NP69细胞相比，NPC细胞中AGR2 mRNA表达升高；与Control组或sh-NC组相比，sh-AGR2组细胞的OD450、克隆数、划痕愈合率、侵袭数、PCNA、MMP-2、MMP-9、TGF-β1、p-SMAD2/SMAD2表达水平下降，细胞凋亡率升高(P＜0.05)；与sh-AGR2组相比，sh-AGR2+SRI-011381组细胞的OD450、克隆数、划痕愈合率、侵袭数、PCNA、MMP-2、MMP-9、TGF-β1、p-SMAD2/SMAD2表达水平升高，细胞凋亡率下降(P＜0.05)。结论 AGR2在NPC细胞中表达水平升高，进而促进NPC细胞的增殖、迁移及侵袭能力，抑制细胞凋亡。这可能是通过调控TGF-β/SMAD信号通路实现。

摘要:目的 介绍翻转下鼻甲-鼻泪管复合瓣入路切除鼻腔外侧壁的手术方式。方法 本研究纳入2020年6月—2024年1月诊断为上颌窦内翻性乳头状瘤(MSIP)且肿瘤基底部位较为隐蔽的患者11例，所有患者均通过翻转下鼻甲-鼻泪管复合瓣的泪前入路手术方式切除肿瘤。手术中探查肿瘤基底部后，确定和切开下鼻甲-鼻泪管复合瓣的前、后、下界，暴露和游离膜性鼻泪管，最终达到翻转下鼻甲-鼻泪管复合瓣的目的。扩大手术视野后，完整切除肿瘤并对肿瘤基底部附着骨质进行打磨及灼烧，最后复位和简单缝合下鼻甲-鼻泪管复合瓣。结果 本组患者使用该技术得到了等同于鼻腔外侧壁切除的术野及显露，同时上颌窦的前壁、齿槽隐窝、颧隐窝的暴露率均达到100%。所有MSIP患者术后平均随访23个月无肿瘤复发。患者均保留了下鼻甲前段及膜性鼻泪管，术后无明显溢泪症状、无明显鼻通气功能异常。结论 翻转下鼻甲-鼻泪管复合瓣入路的鼻腔外侧壁切除的手术技术实现上颌窦的良好可视化，有利于肿瘤的完整切除和术后并发症的良好控制。

摘要:目的 从疾病临床特征及患者社会学特征多维变量探讨影响嗓音矫治治疗良性嗓音障碍性疾病效果的相关因素。方法 回顾分析2020年1月—2023年11月就诊于西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科嗓音门诊并接受嗓音矫治治疗的良性嗓音障碍性疾病患者262例。将以上患者按照随访结果分为有效组与无效组，应用SPSS 25.0统计分析患者疾病临床特征、社会学特征及治疗次数对治疗效果的影响。结果 262例患者接受嗓音矫治治疗总有效率为88.17%。单因素分析显示：两组患者在年龄、性别、职业类型、文化程度、家庭住址、城乡分布、年收入层次及吸烟、饮酒史方面无统计学差异；多因素分析表明年龄、疾病类型、治疗次数、发音障碍严重程度指数(DSI)、嗓音障碍指数量表-10(VHI-10)评分及听主观总嘶哑度(G)、粗糙度(R)、气息度(B)、无力度(A)、紧张度(S)评分中的B评分与S评分在两组患者中具有统计学差异。结论 嗓音矫治治疗有效的患者具有病史时间更短、VHI-10评分更高的特点；功能性嗓音障碍性疾病嗓音矫治治疗效果优于器质性疾病；依从性高、接受嗓音矫治治疗次数越多的患者具有更好的疗效；高龄及高B、S评分是嗓音矫治治疗效果的不利因素；高DSI评分是嗓音矫治治疗效果的有利因素。

摘要:目的 基于尿液代谢组学探索阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的代谢特征，筛选潜在生物标志物，分析潜在关键代谢通路。方法 选取42例OSA患者作为OSA组，另同期选取40名健康志愿者作为对照组，收集两组人群的尿液标本，通过应用气相色谱-质谱联用技术 (GC-MS) 来进行非靶向代谢组学分析，筛选出差异代谢产物及其主要涉及的代谢途径。结果 通过质谱分析与筛选，鉴定22种差异代谢产物，以及这些差异代谢产物主要涉及的9种代谢途径。结论 通过尿液代谢组学分析获得的差异代谢产物和代谢途径有助于更好地了解OSA的代谢特征，可望作为预测诊断OSA的潜在尿液生物标志物。

摘要:目的 研究并对比分析ChatGPT o1与Claude 3.5 Sonnet在解答颈部单中心Castleman病相关常见问题时的差异。方法 围绕颈部单中心Castleman病设计36个常见问题，收集并输入到ChatGPT o1与Claude 3.5 Sonnet搜索引擎中，由耳鼻咽喉头颈外科学教授分别对ChatGPT o1和Claude 3.5 Sonnet生成的回答进行独立评估，评估内容涵盖回答内容的可读性、准确性、质量、易理解程度以及实际可操作性。结果 在可读性方面，Claude 3.5 Sonnet在所有类别中生成的回答字数更简短(189.36±69.09 vs. 381.56±153.28，P<0.05)，具有更低的阅读分数(1.68±5.64 vs. 11.20±11.16，P<0.05)，年级分数更高(54.93±35.81 vs. 16.70±2.03，P<0.05)。在患者教育材料评估工具(PEMAT-P)评分衡量的可理解性和可操作性方面，Claude 3.5 Sonnet表现出更高的总体可理解性(0.38±0.17 vs. 0.06±0.05，P<0.05)和可操作性(0.25±0.22 vs. 0.08±0.09，P=0.015)。然而，ChatGPT o1的总体准确度分数更高(4.88±0.28 vs. 4.58±0.37，P=0.002 2)，并在修改后的基于证据的患者教育信息质量评估工具(EQIP)标准下获得了更好的质量分数(7.47±1.28 vs. 5.75±1.20，P<0.05)。结论 Claude 3.5 Sonnet在简洁性、可理解性和可操作性方面占优势，而ChatGPT o1在准确性、整体质量和可读性上更胜一筹。

摘要:目的 探讨无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间体系构建的关键技术及临床效果，以期优化手术流程，缩短学习曲线，降低手术并发症的风险。方法 回顾性分析2018年8月—2023年1月在衡水市第四人民医院接受无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术的36例患者，详细记录其手术的临床数据、手术时间、并发症及美容效果。总结胸锁乳突肌间隙寻找的有效方法，并创新性地提出“5~8时钟定位法”用于喉返神经精准定位。结果 36例患者手术均顺利完成，无中转开放手术。手术时间60~235 min，平均手术时间159.4 min，平均出血量17.2 mL，术后住院时间5~7 d。术后并发症发生率13.9%(5/36)，其中出现短暂性喉返神经损伤1例，声音低沉2例，皮下积液2例。美容满意度100.0%。病理结果显示36例患者中单侧甲状腺乳头状癌15例，甲状腺腺瘤出血囊性变10例，结节性甲状腺肿伴腺瘤增生11例。15例甲状腺乳头状癌患者随访6~12个月无复发、转移。结论 通过无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间体系构建，采用“5~8时钟定位法”显著提高了喉返神经的识别和保护效率，减少了神经损伤的风险。优化手术流程、降低并发症发生率，缩短学习曲线，为复杂腔镜手术提供了可推广的标准化技术框架。

摘要:目的 探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者功能性鼻内镜术后2周植入全降解鼻窦药物支架的临床疗效与安全性。方法 采集川北医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科50例确诊患者，将其随机分为术中植入组与术后植入组，每组各25例，均采用功能性鼻内镜全组鼻窦开放和鼻息肉切除手术治疗。术中植入组作为对照组，在术中同期随机选择一侧术腔筛窦植入全降解鼻窦药物支架。术后植入组作为实验组，在术后2周局麻下经鼻内镜鼻腔清理后随机选择一侧术腔筛窦植入鼻窦药物支架。术后随访3个月，分别于术前及术后2、4、8、12周进行鼻部症状视觉模拟评分量表(VAS)评分及鼻内镜检查Lund-Kennedy评分进行评估。结果 两组患者鼻部症状VAS评分中，鼻塞评分在术后4、8、12周差异均具有统计学意义(P均<0.05)；流涕评分在术后2、8、12周差异均具有统计学意义(P均<0.05)；嗅觉、头部闷胀感评分在术后4、8周差异均具有统计学意义(P均<0.05)。两组患者鼻内镜检查Lund-Kennedy评分中，息肉、水肿评分在术后8、12周差异均具有统计学意义(P均<0.05)；鼻漏评分在术后2、8、12周差异均具有统计学意义(P均<0.05)；结痂评分在术后4、8、12周差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论 CRSwNP患者在术后2周植入全降解鼻窦药物支架较术中同期植入临床疗效更佳，安全可靠。

摘要:目的 探讨分析初次咀嚼综合征(FBS)的临床特征及预后，提高临床医师对咽旁隙手术并发症的认识。方法 回顾性分析2020年1月—2025年1月就诊于湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科行咽旁隙肿瘤切除手术并发FBS患者的临床资料，并通过查阅文献了解FBS的研究进展。结果 43例患者中7例患者出现FBS，发生率为16.3%，均为男性，年龄40~58岁。患者的症状表现为：每次进食，首次咀嚼时出现腮腺区域疼痛，疼痛可随咀嚼缓解，直至下次进食时复发。本组患者症状均在手术后1周内出现，多数患者的疼痛在每天的第1次进食时最为剧烈，少数患者可因想到酸性食物而诱发疼痛，部分患者疼痛可向耳后放射。所有患者的疼痛均在咀嚼后短时间内缓解。7例患者中，以神经鞘瘤多见，其次为腮腺肿瘤及其他肿瘤。5例患者的症状在1~5个月内自行缓解，1例患者的症状持续9个月无缓解，另1例患者的症状持续12个月无缓解。结论 FBS是咽旁隙手术的并发症，常在术后1周内出现，主要表现为每次进食，首次咀嚼时出现腮腺区域疼痛，疼痛可随咀嚼缓解，直至下一次进食时复发。FBS具有自限性，预后良好，多在1年左右自愈。

摘要:目的 探讨支撑喉镜下低温等离子治疗喉及下咽血管瘤的临床疗效。方法 对2014年7月—2023年6月苏北人民医院收治的27例喉及下咽血管瘤的临床资料进行回顾性分析和研究。在全麻插管下利用等离子对喉及下咽血管瘤进行切除，统计手术时间、出血量，利用视觉模拟评分(VAS)系统，评估术后疼痛评分。术后第1、2、4、12、24周复查喉镜，观察手术效果。结果 27例患者手术顺利，手术时间(32.59±14.83)min，出血量(35.56±42.67)mL,中位数是20 mL。所有患者术后疼痛VAS为(2.26±1.20)分，仅有1例患者术中出血量大，无法通过等离子止血，转行气管切开联合同侧喉上动脉结扎。结论 支撑喉镜下低温等离子射频消融治疗喉及下咽血管瘤安全有效，具有手术时间较短、创伤小、出血少、术后疼痛轻等优势，值得临床推广应用。

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摘要:传统的临床教学模式偏向理论学习，却忽略了临床实践和医患沟通的重要性，导致学生缺乏实际操作和医患沟通能力。本文以耳鼻咽喉头颈外科临床教学为例，提出了“理论解析-角色扮演-医患沟通”模式的初步框架。这种面向本科医学生的教学方法有助于他们将理论知识转化为实际操作能力，注重实践与互动，旨在整合零散的理论知识，通过创新的角色扮演和医患沟通，强调理论知识的应用和更新，提升医学生的临床操作技术和医患沟通技巧。

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