摘要:目的探讨鼻呼出气一氧化氮(FnNO)动态变化对儿童慢性鼻窦炎(CRS)的疗效评估及潜在病因分析的临床意义。方法回顾2018—2020年深圳市儿童医院933例FnNO的检测结果，纳入其中随访FnNO变化的20例CRS住院患儿，根据过敏疾病史分为CRS伴过敏组(10例)和CRS不伴过敏组(10例)。应用Sunvou FnNO测定系统，采用鼻被动呼气+静音技术检测FnNO水平。结果① 20例患儿病程均＞3个月，20例伴有慢性咳嗽，16例伴有鼻塞，10例伴有过敏史；②随访36个月，20例患儿治疗前后的FnNO值经比较差异具有统计学意义(150±164)ppb vs(337±280)ppb，P＜0.05; ③CRS伴过敏组治疗后较治疗前FnNO明显升高，经比较差异具有统计学意义(136±116)ppb vs(519±280)ppb，P＜0.01；而CRS不伴过敏组治疗前后的FnNO差异无统计学意义(164±206)ppb vs(156±120)ppb，P＞0.05; ④10例CRS不伴过敏组患者中，4例FnNO水平持续降低，其中3例患儿确诊原发性纤毛运动障碍(PCD)，多次复查FnNO均＜77 ppb；1例确诊囊性纤维化(CF)。结论儿童CRS存在FnNO水平明显降低，可能与变态反应及鼻腔阻塞相关，而规律治疗后随访FnNO水平可逐渐趋于正常，少部分FnNO水平持续降低的患儿需警惕是否合并PCD、CF等基础疾病。

摘要:胆道镜是胆道外科划时代的产物,是胆道外科手术的重要辅助手段,日益引起胆道外科医生的重视。现在,我国越来越多的医院开展了胆道镜技术,许多医院的外科医生对胆道镜的操作、处理,越来越熟练。早期的胆道镜多用于诊断,而现在胆道镜最主要的作用是用于治疗胆道结石。由于术后经 T管窦道取石操作简单,不需麻醉,不需禁食,不需住院等优点,许多学者并不盲目地追求术后残余结石率降到如何的低,只是术中用胆道镜诊断或取胆总管结石和简单的肝内胆管结石,而把复杂的肝内胆管结石于术后通过 T 管窦道胆道镜取出。在一些大医院胆囊切除、胆总管探查、T 管引流、术后胆道