摘要:目的 探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿睡眠期CO2波动趋势特点，分析其变化与多导睡眠监测（PSG）指标的相关性。方法 选取经PSG同时联合经皮二氧化碳分压（TcpCO2）监测确诊的中重度OSAHS患儿21例（OSAHS组），同期选取健康体检儿童25例作为对照组。比较两组儿童的一般情况、呼吸事件及睡眠期TcpCO2趋势的特点，并将TcpCO2平均值及最高值与各变量进行相关性分析。结果 OSAHS组患儿与对照组的体重指数（BMI）分别为（27.9±6.8）、（16.8±2.9） kg/m2；呼吸暂停低通气指数（AHI）分别为（21.6±17.2）、（1.3±1.0）次/h；阻塞型呼吸暂停指数（OAI）中位数分别为1.1、0.0次/h；阻塞型呼吸暂停低通气指数（OAHI）中位数分别为19.2、0.2次/h；氧减指数（ODI）分别为（19.5±16.9）、（1.1±1.0）次/h；TcpCO2平均值分别（46.8±3.8）、（44.7±2.5） mmHg；TcpCO2最高值分别为（54.8±5.3）、（48.9±3.3） mmHg；非快速眼动（NREM） TcpCO2分别为（47.0±3.8）、（45.1±2.4） mmHg；快速眼动（REM） TcpCO2分别为（48.0±5.2）、（44.4±2.8） mmHg；OSAHS组患儿与对照组中BMI、AHI、OAI、OAHI、ODI、TcpCO2平均值及最高值、NREM TcpCO2、REM TcpCO2均高于对照组。OSAHS组患儿与对照组的平均SaO2分别为（96.5±1.2）%、（97.6±0.9）%；最低SaO2分别为（82.6±8.7）%、（92.2±2.9）%。OSAHS组患儿平均SaO2、最低SaO2均低于对照组。两组间BMI、AHI、OAI、OAHI、ODI、平均SaO2、最低SaO2、TcpCO2平均值及最高值、NREM TcpCO2、REM TcpCO2比较，差异具有统计学意义（P均<0.05）。两组间TcpCO2平均值和最高值均与BMI、OAHI、ODI无相关性。结论 TcpCO2监测可以反映整夜CO2动态变化，OSAHS患儿睡眠期CO2有升高趋势，且REM睡眠CO2水平较NREM睡眠亦有升高。CO2水平不能根据PSG指数判断，需要进行客观检查进行评估。

摘要:目的 探讨学龄前和学龄期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿睡眠呼吸事件特点及相关影响因素。方法 统计2018年1月1日—2018年12月31日因打鼾、张口呼吸在首都医科大学附属北京儿童医院就诊，年龄3~14岁，并在睡眠中心行多导睡眠监测（PSG）确诊为OSAHS儿童。按年龄分为学龄前（3~5岁）和学龄期（6~14岁）两组。分析比较两组间体质指数（BMI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞型呼吸暂停指数（OAI）、阻塞型呼吸暂停低通气指数（OAHI）、中枢型呼吸暂停指数（CAI）、氧减指数（ODI）、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度。结果 654例患儿确诊为OSAHS，其中学龄前组374例，学龄期组280例。学龄期组的CAI、平均血氧饱和度低于学龄前，CAI中位数分别为1.2、1.4次/h，平均血氧饱和度分别为97%、98%。学龄期组的BMI、AHI、OAHI、ODI均高于学龄前组，BMI中位数分别为18.6、15.1kg/m2，AHI分别为11.7、9.6次/h，OAHI分别为9.6、8.0次/h，ODI分别为8.2、6.0次/h。两组间BMI、AHI、OAHI、CAI、ODI、平均血氧饱和度比较，差异具有统计学意义（P均<0.05）。两组间性别、OAI、最低血氧饱和度比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。各类型呼吸事件比例比较，学龄期组的中枢型呼吸暂停（CA）、混合型呼吸暂停（MA）占比均低于学龄前，CA占比中位数分别为8.4%、12.7%，MA占比分别为1.5%、2.3%。两组间CA、MA所占呼吸事件比例比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。阻塞型呼吸暂停（OA）、低通气（H）所占呼吸事件比例比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。完成专科查体的550例OSAHS患儿行多元线性回归分析，AHI与BMI独立相关（r=1.318，P<0.01），与年龄、性别、腺样体及扁桃体分度不相关。结论 在OSAHS患儿中，学龄期儿童呼吸事件发生频率高于学龄前期，最多见的呼吸事件是低通气。年龄越小合并发生中枢型呼吸暂停比例越高。腺样体和（或）扁桃体肥大的OSAHS患儿中，肥胖是影响AHI严重程度的重要因素。

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