摘要:目的 探讨游离上臂外侧皮瓣一期修复舌癌术后软组织缺损的临床应用。方法 选取2019年6月—2021年9月舌癌根治术的32例患者，应用游离上臂外侧皮瓣同期行舌缺损修复。其中男25例，女7例，病理类型均为鳞状细胞癌。术前多普勒血流探测仪确定上臂外侧区域穿支血管位置，皮瓣轴线位于三角肌止点与肱骨外上髁之间的连线后方1 cm，根据舌缺损面积和形状设计皮瓣。结果 32例患者中，皮瓣大小为7.5 cm×4.0 cm~14.0 cm×6.0 cm，平均厚度为（0.85±0.40） cm，平均血管蒂长度为（8.24±1.37） cm，穿支数量为2~4支。供区切口均一期拉拢缝合。除1例患者术后第4天皮瓣坏死改股前外侧皮瓣修复后皮瓣存活，皮瓣一期成活率为96.9%（31/32）。所有患者术后均未行气管切开。随访7~22个月，平均11个月，患者术后外形及功能恢复较满意，无远期并发症。结论 游离上臂外侧皮瓣血管恒定、制备简单、质地薄软，皮瓣成活率高，供区并发症少，是修复舌癌术后半舌缺损的良好选择。

摘要:目的 评估放射治疗应用于口颊癌术后腮腺瘘的疗效以及不良反应。方法 回顾性分析2010年1月-2020年1月湖南省肿瘤医院头颈外科收治的因口颊癌术后出现腮腺瘘且接受放射治疗的患者37例，所有患者均采用6-MeV电子线照射，每次2 Gy，每天1次，每周5次，照射总剂量为8~18 Gy（平均剂量9.7 Gy），照射野包括整个腮腺区域。结果 37例接受放射治疗的腮腺瘘患者均治愈，治愈率达100%。后期随访3个月，无1例再次出现腮腺瘘。仅有1例患者出现轻微口干以及味觉改变，未观察到其他相关不良反应。结论 放疗用于口颊癌术后腮腺瘘的治疗，其起效快、效果显著、无明显的并发症，值得在临床推广应用。

摘要:目的评估晚期复发性声门型喉癌挽救性手术治疗的方法和效果并总结经验。方法收集中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院2008年6月~2013年12月行挽救性手术的54例晚期复发性声门型喉鳞癌患者的临床资料，分析复发患者长期生存率、拔管率和咽瘘发生率，长期生存率采用KaplanMeier法，单因素分析采用logrank检验。结果54例挽救性手术患者中，其3年生存率51.9%，5年生存率23.2%；治疗结束后6个月内拔管率为100%；咽瘘发生率12.5%。结论挽救性手术是复发性声门型喉癌治疗的基础。合理且广泛地切除病灶及周围组织、应用良好的修复咽喉和颈部软组织缺损的技术，是确保复发性喉癌挽救性手术成功的关键。

摘要:目的分析影响外科治疗声门型喉癌患者的预后及其影响因素。方法2008年6月—2013年4月首诊并行手术治疗的声门型喉癌患者226例的临床资料，分析患者的性别、年龄、T分期、N分期、手术方式、术后放疗、病理分级可能与喉癌预后相关的指标；单因素分析采用Logrank检验，多因素分析采用Cox比例风险回归模型，5年生存率采用Kaplan-Meier 法计算。结果①单因素分析显示年龄、T分期、N分期、病理分级、术后放疗、术后局部复发、术后颈部淋巴结复发与声门型喉癌预后相关(P＜0.05)；②多因素分析显示年龄、T分期、N分期、术后咽喉部/造瘘口复发、术后颈淋巴结复发是影响声门型喉癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05)；③声门型喉癌患者5年总体生存率75.2%。结论合理的颈部淋巴结清扫和术后放疗可以提高局部晚期声门型喉癌的疗效；III、IV期患者术后局部/颈淋巴结复发风险高，需要密切随访，积极的挽救性手术仍是患者复发后主要的治疗方法。

摘要:目的胸肩峰动脉穿支皮瓣（thoracoacromial artery perforator，TAAP）是近年来应用于颈部和咽部组织缺损的新技术，本文分析使用TAAP修复颈咽部缺损的经验。方法回顾分析2013年5月~2017年4月诊治20例TAAP修复咽瘘、咽部黏膜缺损和颈部皮肤缺损。本组患者年龄48~68岁，平均年龄53岁。下咽癌切除+全喉切除10例，保留喉功能的下咽癌切除7例，颈部皮肤缺损3例。咽部黏膜缺损4.5 cm×3 cm~6.5 cm×5 cm，颈部皮肤缺损5.5 cm×4 cm~8 cm×6 cm，皮瓣大小6 cm×4 cm~8 cm×6 cm。结果18例术后皮瓣成活，供区直接拉拢缝合，没有出现皮瓣坏死，其中15例行下咽黏膜修复的患者，术后2~5周恢复经口进食并行术后放疗，剂量60~67 Gy。另2例术中发现穿支血运障碍，更换成颏下皮瓣修复下咽缺损。随访3~36个月，1例术后14个月出现胸段食管癌，1例术后18个月出现纵膈淋巴结转移，均予以放化疗， 1例术后1年出现颈部淋巴结转移复发予以化疗，余病例无复发。结论胸肩峰动脉穿支皮瓣因为邻近颈部、血管相对恒定、皮瓣薄适用于修复咽部黏膜和颈段食管缺损；胸肩峰动脉为血管蒂的一蒂双岛的TAAP和胸大肌皮瓣同时修复复杂的颈部皮肤和咽部黏膜缺损。胸肩峰动脉穿支皮瓣的穿支细小，穿越锁骨下隧道时穿支区域和血管蒂不能扭曲，发现皮瓣血运异常应及时更换其他修复方法。

摘要:

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