摘要:目的胸肩峰动脉穿支皮瓣（thoracoacromial artery perforator，TAAP）是近年来应用于颈部和咽部组织缺损的新技术，本文分析使用TAAP修复颈咽部缺损的经验。方法回顾分析2013年5月~2017年4月诊治20例TAAP修复咽瘘、咽部黏膜缺损和颈部皮肤缺损。本组患者年龄48~68岁，平均年龄53岁。下咽癌切除+全喉切除10例，保留喉功能的下咽癌切除7例，颈部皮肤缺损3例。咽部黏膜缺损4.5 cm×3 cm~6.5 cm×5 cm，颈部皮肤缺损5.5 cm×4 cm~8 cm×6 cm，皮瓣大小6 cm×4 cm~8 cm×6 cm。结果18例术后皮瓣成活，供区直接拉拢缝合，没有出现皮瓣坏死，其中15例行下咽黏膜修复的患者，术后2~5周恢复经口进食并行术后放疗，剂量60~67 Gy。另2例术中发现穿支血运障碍，更换成颏下皮瓣修复下咽缺损。随访3~36个月，1例术后14个月出现胸段食管癌，1例术后18个月出现纵膈淋巴结转移，均予以放化疗， 1例术后1年出现颈部淋巴结转移复发予以化疗，余病例无复发。结论胸肩峰动脉穿支皮瓣因为邻近颈部、血管相对恒定、皮瓣薄适用于修复咽部黏膜和颈段食管缺损；胸肩峰动脉为血管蒂的一蒂双岛的TAAP和胸大肌皮瓣同时修复复杂的颈部皮肤和咽部黏膜缺损。胸肩峰动脉穿支皮瓣的穿支细小，穿越锁骨下隧道时穿支区域和血管蒂不能扭曲，发现皮瓣血运异常应及时更换其他修复方法。