摘要:目的 探讨外鼻肿物的临床流行病学特点，分析切除后缺损的修复方法及临床效果。方法 回顾性分析2010年1月—2020年12月收治的34例外鼻肿物，分析肿物的发病部位、大小、病理类型、手术和修复方法等。结果 本组患者，男女发病比例为 1.125∶1，男女发病率差异无统计学意义(P＞0.05)； 外鼻恶性肿瘤中，基底细胞癌最多(16例，80%)，各年龄层均有发病，恶性肿瘤的发病高峰年龄为60岁以上人群(15例，75％)。术中彻底切除肿物后，选择直接缝合15例，邻近皮瓣修复7例，转移鼻唇沟皮瓣修复10例，植皮2例。术后随访1例接受放化疗，2例接受单纯化疗。28例伤口一期愈合，鼻外观基本对称，鼻腔无明显通气功能障碍。1例行二期瘢痕修复。3例失访，3例死亡(死于老龄)，2例对外鼻形态不满意。结论 外鼻肿物切除彻底，很少复发，一般无需放化疗。在手术彻底切除肿瘤的基础上，依据缺损部位及程度灵活应用不同的修复方法，重建鼻部轮廓，保持鼻部外形及结构的完整性。其中鼻唇沟皮瓣修复操作方便，并发症少，患者取得满意效果，是临床常选择的治疗方案。

摘要:鼻部缺损在临床上十分常见。如何有效重建鼻部的正常解剖结构、恢复鼻部美学一直是临床治疗的难点。经典鼻部美学亚单位重建原则的提出为鼻修复重建提供了重要指导。然而，随着学科的不断发展、患者对美学和功能的需求不断提高，经典的鼻部美学亚单位重建原则是否仍适用？学者们对这一经典原则做了哪些补充与改良？该原则在鼻部衬里重建中如何有效应用？本文重点针对鼻部美学亚单位的解剖基础、修复原则的发展及应用等内容进行综述，以期为鼻部修复重建手术的方案选择提供参考。

摘要:目的 探讨游离上臂外侧皮瓣一期修复舌癌术后软组织缺损的临床应用。方法 选取2019年6月—2021年9月舌癌根治术的32例患者，应用游离上臂外侧皮瓣同期行舌缺损修复。其中男25例，女7例，病理类型均为鳞状细胞癌。术前多普勒血流探测仪确定上臂外侧区域穿支血管位置，皮瓣轴线位于三角肌止点与肱骨外上髁之间的连线后方1 cm，根据舌缺损面积和形状设计皮瓣。结果 32例患者中，皮瓣大小为7.5 cm×4.0 cm~14.0 cm×6.0 cm，平均厚度为（0.85±0.40） cm，平均血管蒂长度为（8.24±1.37） cm，穿支数量为2~4支。供区切口均一期拉拢缝合。除1例患者术后第4天皮瓣坏死改股前外侧皮瓣修复后皮瓣存活，皮瓣一期成活率为96.9%（31/32）。所有患者术后均未行气管切开。随访7~22个月，平均11个月，患者术后外形及功能恢复较满意，无远期并发症。结论 游离上臂外侧皮瓣血管恒定、制备简单、质地薄软，皮瓣成活率高，供区并发症少，是修复舌癌术后半舌缺损的良好选择。

摘要:目的 探讨游离股动脉穿支皮瓣的临床解剖及其在口颊癌术后缺损修复中的应用。方法 2015年12月—2019年6月选取接受了游离股动脉穿支皮瓣颊修复术男性口颊癌患者13例，年龄37~61岁，平均48.5岁。病理类型为鳞状细胞癌。据TNM分期其中T4N0M0 5例，T4N1M0 2例，T3N1M0 2例，T3N2M0 4例。病程3~16个月，平均9.8个月。游离股动脉穿支皮瓣的具体选择形式包括：①单纯穿支皮瓣7例；②穿支嵌合体肌皮瓣6例。结果 术中皮瓣大小规划范围在6.5 cm×4.0 cm～10.0 cm×6.5 cm，厚度为2.5～3.5 cm。股动脉穿支血管蒂长为（6.2±0.4） cm，供区聚拢闭合缝合。13例皮瓣均成活，供受区一期愈合。随访患者12～30个月，平均21.3个月。重建的口腔外观无肿胀偏移，外形美观，功能良好。供区余轻微瘢痕，肌肉功能良好。结论 游离股动脉穿支皮瓣可用于修复口颊癌根治术后局部缺损。

摘要:目的 探索锁骨上带蒂皮瓣修复头颈肿瘤多次手术加放/化疗后缺损的应用效果。方法 回顾分析3例头颈部肿瘤经过多次放/化疗术后缺损的患者，应用锁骨上带蒂皮瓣进行修复，并定期进行随访。结果 3例患者术后随访皮瓣成活良好，均无感染、坏死等并发症出现。其中1例因缺损较大，未能完全修复，剩余部分缺损3个月后瘢痕化愈合;另外2例恢复良好。结论 锁骨上带蒂皮瓣血运丰富，弹性好，可用于修复头颈部肿瘤多次放/化疗术后等疑难复杂缺损，改善患者外观，提高患者生存质量。

摘要:目的 探讨H （eta） 型（简称 H型）切口和∧（lambada）型（简称∧型）切口在儿童感染性耳前瘘管切除术中的可行性。方法 回顾性分析2013年1月—2018年7月采用H型切口和∧型切口进行手术的175例儿童感染性耳前瘘管患者的临床资料。其中，161例采用H 型切口（ H组），14例采用∧型切口（∧组）。结果 所有患者手术顺利。术后随访1~2年。术后切口感染率1.1%（2/175），经换药治疗痊愈。皮瓣成活率100.0%（175/175）。无复发病例。结论 H型切口和∧型切口可以充分暴露瘘管组织以及感染灶，取得良好的手术效果。切口自然形成的皮瓣基本满足感染性耳前瘘管切除后皮肤缺损的Ⅰ期修补且存活率可靠。∧型切口靠近发际线，可以得到更好的美容结果。

摘要:目的目前头颈肿瘤术后缺损修复的主力皮瓣是穿支皮瓣，前臂皮瓣和股前外侧皮瓣则应用最为广泛。最近头颈邻近皮瓣得到重新开发和利用，包括锁骨上动脉皮瓣、胸肩峰动脉穿支皮瓣和颏下皮瓣，成为头颈部缺损修复新的热点。头颈修复在向着数字化、精准化方向发展的同时，供区功能的保留和受区器官功能重建也是未来发展的方向。近年来，组织工程学、活体组织器官的复合打印技术作为3D打印在头颈修复的潜在应用也得到了广泛探索。

摘要:目的探讨颏下皮瓣的解剖基础及临床应用效果。方法①取新鲜成人尸体８具，其中男7具，女1具；死亡年龄30~73岁，平均48岁。尸体标本经股动脉灌注加入红色乳胶后，通过解剖观察颏下动脉的走形方向、周围分支及管径等基础指标;②回顾分析应用颏下皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损10例患者的临床资料，其中男8例，女2例；年龄在55~75岁，平均年龄65.5岁。6例舌癌，3例口底癌，1例下咽癌。颏下皮瓣设计4 cm×6 cm~7 cm×8 cm大小。术后随访半年，对皮瓣存活、肿瘤复发、功能恢复及患者满意度等进行评估，分析其临床应用疗效。结果①8具标本中，16侧出现颏下动脉，颏下动脉起始处管径为（1.82±0.35）mm，沿途发出(2.1±0.4)支穿支至皮肤，皮穿支的管径（0.55±0.65）mm。颏下动脉主干全长（45.51±5.22）mm，其沿途发出的分支主要有颌下腺支、颈阔肌支、二腹肌支、下颌舌骨肌支、皮肤穿支。最终在颈前正中区域与对侧血管形成血管网相互吻合;②10例手术患者应用颏下皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损术后1、3、6个月随访，发现颏下皮瓣存活良好，无其他并发症，肿瘤无复发。患者咀嚼、吞咽及言语功能基本正常，仰头无受限，自身对外形和功能都比较满意。结论颏下皮瓣具有安全、制备简单等优点, 是口腔恶性肿瘤术后软组织缺损修复的一种可靠术式, 临床上可予推广应用。

摘要:目的 探讨采用不同形式游离臂外侧嵌合肌皮瓣修复口颊癌术后口颊缺损的效果。方法2006年1月—2017年9月应用臂外侧嵌合肌皮瓣修复10例口颊癌患者根治术后口颊缺损，男9例，女1例；年龄36~67岁，平均年龄44.5岁。病理类型均为鳞状上皮细胞癌， TNM 分期其中T4N0M0 4例，T4N1M0 3例，T3N1M03例。病程4~26个月，平均9.8个月。口颊缺损6.0 cm×3.0 cm～8.5 cm×4.5 cm大小，皮瓣轴线为三角肌止点至肱骨外上髁连线。根据缺损实际情况设计皮瓣修复口颊创面，根据血管蒂肌支发出情况和口底腔隙具体设计切取肱肌或肱三头肌肌瓣用于填补口底腔隙。结果臂外侧嵌合肌皮瓣血管蒂长度为(7.7±0.4) cm。桡侧副动脉后支的皮穿支共有17支，其中2支穿支型为7例，1支穿支型为3例，全部携带于皮瓣内，皮岛面积为6.0 cm×3.0 cm～8.5 cm×4.5 cm，肌瓣为3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm～4.5 cm×2.5 cm×2.0 cm大小，其中7例为肱三头肌肌瓣，3例为肱肌肌瓣。10例嵌合穿支肌皮瓣全部存活，供区均直接闭合。随访12～59个月，平均25.7个月，重建口颊外形不臃肿，无毛发生长，功能满意，肿瘤局部无复发；2例发生颈部淋巴结转移。供区仅遗留线性瘢痕，上臂功能未见明显影响。结论臂外侧嵌合肌皮瓣可以作为口颊癌术后口颊缺损修复的方法选择之一。 ［Chinese Journal of OtorhinolaryngologySkull Base Surgery，2020，26（1）：00-00］

摘要:目的探讨游离股前内侧嵌合穿支肌皮瓣在舌癌术后舌再造中的应用。方法2015年6月—2018年11月应用股前内侧嵌合穿支肌皮瓣对14例舌癌患者舌颌颈联合根治术后同期行舌及口底缺损修复，口底腔隙同时用不同来源肌瓣充填。肿瘤根治术后形成6.0 cm×4.0 cm～12.0 cm×7.0cm大小缺损，应用游离股前内侧嵌合穿支肌皮瓣修复，皮瓣面积为8.0 cm×4.0 cm～13.0 cm×8.0cm，肌瓣体积为4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm～7.0 cm×5.0 cm×4.0 cm，术中将股前内侧穿支血管蒂的动脉与甲状腺上动脉吻合，伴行静脉与甲状腺上静脉或颈内静脉吻合。结果所有患者股前内侧穿支恒定存在，其中来源于股动脉主干7例（50%），血管蒂长度为(7.8±0.4)cm；来源于旋股外侧动脉主干4例（28.6%），血管蒂长度为(8.2±0.5)cm；来源于旋股外侧动脉降支3例（21.4%），血管蒂长度为(7.4±0.3)cm。肌瓣来源于股直肌为8例，肌瓣来源于股内侧肌为6例。其中8例血管蒂类型为1支动脉2支静脉，6例血管蒂类型为1支动脉1支静脉，甲状腺上静脉为首选的受区静脉，游离股前内侧穿支动脉伴行静脉与甲状腺上静脉端端吻合14例，其中8例的第2支伴行静脉另外与颈内静脉端侧吻合8例。术后皮瓣全部顺利成活，供区愈合良好。术后随访12～40个月，平均18.8个月，游离股前内侧穿支皮瓣修复舌外形不臃肿，两点辨别觉距离为8～15 mm，舌运动未见明显受限；大腿功能未见明显影响，可正常行走及进行相关日常活动。结论股前内侧嵌合穿支肌皮瓣是舌癌术后采用皮瓣移植再造舌的理想选择。