摘要:目的 探讨儿童腺样体切除术后圆枕增生与变应性鼻炎的关系。方法 对所选患者均进行腺样体切除术(伴或不伴扁桃体切除)，并在确诊为变应性鼻炎的患者中随机选取142例患者，设为A组；在经检查后排除变应性鼻炎诊断的患者中随机选取172例患者，设为B组。观察两组患者术中和术后圆枕增生的情况。结果 术后3个月复查鼻内镜/电子鼻咽镜时发现圆枕轻度增生的数量明显增多，且增生程度较前两月明显加重，甚至出现重度增生，明显堵塞后鼻孔，发生圆枕增生的例数A组(27例)明显高于B组(18例)，经比较差异具有统计学意义(χ2=4.630，P＜0.05)。结论 变应性鼻炎是引起儿童腺样体术后圆枕增生的主要因素，对指导腺样体术后的进一步治疗有明确意义。

摘要:目的 通过构建同一气道中腺样体大小依次递减的8种上气道有限元数值模型，分析腺样体大小对上气道流场特性的影响，帮助临床医生进一步认识腺样体在小儿鼾症中的发病机制及规范腺样体手术适应证。方法 基于上气道CT扫描图，通过三维重建软件Amira构造相同气道中腺样体大小依次递减的8种上气道三维模型；采用计算流体力学(CFD)模拟各上气道吸气气流；从气流流速、流动方式、气流压强和通气量等方面分析腺样体大小对上气道流场特性的影响。结果 当腺样体肥大阻塞后鼻孔55%以内时，平静吸气气流流速和压强变化趋势与正常气道基本一致，气流流线规则，通气量为77.812~74.854 mL/s。当阻塞度达64%以上时，鼻咽部的气流流速和压降急剧增加，流线紊乱，平静吸气时上气道通气量显著减少。结论 腺样体肥大阻塞后鼻孔达2/3以上时，可严重影响儿童正常吸气。腺样体越大，患儿夜眠憋气、打鼾、呼吸暂停等症状越明显。腺样体肥大是造成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的重要因素。

摘要:目的 初步分析腺样体肥大患儿血清特异性IgE分布及总IgE水平，探讨特异性IgE及总IgE水平与腺样体大小的关系。方法 回顾性分析2018年8月16日—2020年10月19日进行腺样体手术的186例腺样体肥大患儿的血清特异性IgE、总IgE检测结果，分析腺样体肥大患儿血清IgE分布情况，并比较患儿腺样体肥大程度与血清特异性IgE及总IgE水平的关系。结果 186例腺样体肥大患儿，其中腺样体Ⅱ°肥大88例，腺样体Ⅲ°肥大98例。所有患儿中76例（40.86%）患儿特异性变应原IgE阳性。吸入性变应原排名前3位是尘螨26例（34.21%）、艾蒿20例（26.32%）、真菌13例（17.11%）；食物性变应原排名前3位的是鸡蛋白23例（30.26%）、牛奶10例（13.16%）、黄豆8例（10.53%）。腺样体Ⅱ°肥大患儿中，变应原阳性28例（31.82%），腺样体Ⅲ°肥大患儿中，变应原阳性48例（48.98%）。变应原阳性者腺样体肥大程度更大（χ2=5.65，P=0.02），但腺样体肥大程度与血清特异性IgE及总IgE水平高低无明显相关性。结论 腺样体肥大患儿的主要变应原为尘螨、鸡蛋白及艾蒿，变应原阳性者腺样体肥大程度更大，但腺样体肥大程度与变应原过敏程度无关。

摘要:目的 分析慢性鼻窦炎（CRS）合并腺样体肥大患儿腺样体表面及鼻腔内细菌谱，比较腺样体手术对CRS的临床疗效及相关因素分析。方法 收集2017年10月—2019年10月就诊于北京儿童医院耳鼻咽喉科的30例CRS合并腺样体肥大患儿的相关临床资料，其中男22例，女8例。所有患儿均行腺样体和/或扁桃体切除术，术中采集腺样体表面及鼻腔分泌物，采用16S rRNA方法对细菌谱进行分析。并分别于术后3、6、12个月对患儿进行随访，通过术前和术后上呼吸道感染频次、各项鼻部主观评分变化，分析腺样体手术对患儿CRS症状改善的有效性，探讨腺样体切除术对CRS患儿预后的影响因素。结果 30例患儿腺样体和鼻腔内细菌检出率为100%。患儿鼻腔表面的主要细菌为卡拉莫氏菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。腺样体表面主要细菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、具核酸杆菌、卡拉莫氏菌。腺样体切除术3个月后所有患儿鼻部主观症状除喷嚏外，评分均明显降低（P<0.01），随访至12个月，上呼吸道感染次数明显减少（P<0.01）。术后12个月CRS完全控制率63.3%（19/30），部分控制36.7%（11/30）。结论 腺样体切除术可以明显改善CRS患儿的临床症状，是治疗儿童CRS的有效治疗手段。由于样本量有限，相关数据显示环境因素、细菌谱等CRS致病因素对腺样体术后的患儿预后均没有明确影响。

摘要:目的 探讨日间手术模式下内镜辅助低温等离子腺样体消融术的可行性和安全性。方法 回顾分析2018年1—12月佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的108例腺样体肥大患者的临床资料，根据住院流程分为日间组65例和住院组43例。日间组于门诊完成各项检查，24 h内完成入院、手术、出院。比较两组患者手术情况（手术时间、出血量）、围手术期并发症（术后疼痛、发热、出血）和住院相关指标（术前等待时间、住院时间、住院总费用、西药费）。结果 日间组65例患者均顺利完成手术，日间组和住院组的手术时间分别为（6.9±2.3） min和（7.5±2.8） min，出血量分别为（5.2±3.6） mL和（5.5±2.4） mL，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。日间组3例出现术后发热、无术后出血、平均疼痛指数评分为（1.6±0.5）分；住院组6例出现术后发热、无术后出血、平均疼痛指数评分为（2.1±1.1）分，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。日间组和住院组临床疗效分别是96.9%（63/65）和95.3%（41/43），两组差异无统计学意义（P=0.935）。日间组术前等待时间和住院时间分别为（1.2±0.6） h和（10.5±2.8） h，较住院组术前等待时间（21.5±5.8） h和住院时间（76.2±12.5） h均明显缩短（P<0.001）。日间组住院总费用和西药费分别是（9 629.1±206.8）元和（650.4±54.3）元，亦较住院组住院总费用（11 672.7±1 016.2）元和西药费（779.5±103.9）元明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 日间手术模式下开展内镜辅助低温等离子腺样体消融术是安全、有效的，与住院手术相比可大大缩短术前等待时间和住院时间，降低住院费用，有助于减少医疗资源的消耗，加快病房运行效率。

摘要:目的探讨鼻阻力测压在评估儿童腺样体肥大的诊断价值。方法选取2016年7月~2017年5月门诊打鼾患儿60例，采用鼻阻力测压检查鼻阻力，同时行纤维鼻咽镜检查鼻腔及鼻咽部，并记录检查结果。结果60例儿童行纤维鼻咽镜检查：6例中度阻塞，31例中重度阻塞，23例重度阻塞；中重度及以上阻塞率90%。鼻阻力测压显示6例通气正常，23例轻度阻塞，12例中度阻塞，10例中重度阻塞，9例重度阻塞，中重度及以上阻塞率31.67%，两种方法中重度及以上检出率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论鼻阻力测压对儿童腺样体肥大的评估欠准确。纤维鼻咽镜直视下检查患儿鼻腔和鼻咽部，是一种诊断腺样体肥大证的准确、可靠的检查方法。

摘要:目的 总结鼻内镜下三种不同的手术方法治疗儿童腺样体肥大的经验，探索最佳的治疗方案。方法 选择2009年6月~2011年10月全麻下经鼻内镜腺样体切除患儿1148例，应用90°成人鼻内镜经口腔径路低温等离子切除腺样体368例，90°成人鼻内镜经口腔径路Medtronic动力系统切吸术切除腺样体肥大677例，0°小儿鼻内镜下经鼻腔径路Medtronic动力系统切除腺样体103例。结果90°成人鼻内镜下口腔径路低温等离子切除腺样体的368例患儿术后无明显疼痛和出血，基本不影响进食；90°成人鼻内镜经口腔径路Medtronic动力系统切吸术切除腺样体的677例患儿中有较明显的疼痛，术后出血7例，占1.03%；0°小儿鼻内镜经鼻腔Medtronic动力系统切除腺样体手术时间长，操作困难，术后需要鼻腔填塞。结论 90°成人鼻内镜经口腔径路Medtronic动力系统切吸术和等离子消融术治疗腺样体肥大是很好的微创手术方法，但笔者更倾向于应用等离子消融术。