摘要:目的 探讨管状胃上提术在下咽颈段食管癌术中的应用，并分析其临床特征。方法 回顾性分析5例下咽颈段食管癌术患者行管状胃上提术的临床资料，其中下咽颈段食管癌初发者4例，复发者1例。结果 患者采用胸腔镜辅助下管状胃上提术4例，达芬奇机器人辅助下管状胃上提术1例。保留喉功能全咽全食管切除2例，喉全切+全咽+全食管切除3例；术后病理为鳞状细胞癌4例，腺癌1例；术后一过性胸腔瘘1例，术后放疗后咽瘘1例；术后1个月内全部恢复经口饮食。随访6~44个月，死亡3例(术后6个月因肺转移癌肺出血死亡1例，术后13个月因局部复发并发心衰死亡1例，术后44个月因食管、肺转移并发恶液质死亡1例)；带瘤生存2例(术后1年肺转移1例，术后3个月颈淋巴结转移、术后11个月腹腔淋巴结及肾上腺转移1例)。结论 下咽颈段食管癌恶性程度高，腺癌少见，胸腔镜或达芬奇机器人辅助下咽颈段食管癌术中管状胃修复术在围手术期并发症可控，值得推荐应用。

摘要:摘要：目的探讨Fat1蛋白在下咽癌中的表达及其生物学行为。方法应用免疫组织化学染色检测组织中Fat1蛋白的表达水平，采用KaplanMeier法分析Fat1蛋白的表达与下咽癌患者生存期的关系。siRNA干扰下咽癌Fadu细胞中Fat1蛋白的表达；Western blot 法检测siRNA干扰后Fat1蛋白的表达；CCK8实验检测细胞增殖能力；克隆形成实验检测细胞成瘤能力；划痕实验、Transwell 小室实验检测其侵袭、迁移能力。结果Fat1蛋白主要在胞浆中表达，在下咽癌复发病例中的表达强度明显低于未复发患者（P=0.001）；低表达组患者总生存时间明显低于高表达组（P=0.001）。体外实验提示，siRNA下调Fat1蛋白后，Fadu细胞生长能力明显高于对照组（P=0.004），且细胞克隆数也明显高于对照组（P=0.001）；此外，下调Fat1蛋白后，Fadu细胞的迁移能力高于对照组，且细胞穿越小室的细胞数明显高于对照组（P=0.000）。结论Fat1蛋白表达下调提示下咽癌患者预后较差；Fat1蛋白能显著抑制下咽癌细胞的生长、增殖、侵袭、转移能力。

摘要:目的总结分析晚期喉癌下咽癌术后的舌部、咽喉部、颈段食管及颈部皮肤等组织缺损的修复经验。方法2005年1月~2012年12月共手术治疗喉癌、下咽癌患者177例，男147例，女30例。年龄42~75岁，中位年龄51岁。其中首次治疗的IV期喉癌49例、IV期下咽癌44例、复发喉癌55例和复发下咽癌29例。原发灶切除：全喉+全下咽切除88例，全喉+全下咽+舌根切除29例，全喉+全下咽+颈段食管切除33例，全喉+全下咽+颈段食管切除+颈部皮肤切除26例，全舌+全下咽+全喉+颈段食管切除+颈部皮肤切除1例。缺损类型及修复材料：下咽近环周缺损120例患者行单一皮瓣修复，其中颏下皮瓣25例、胸大肌肌皮瓣53例、股前外侧皮瓣42例。下咽环周缺损57例患者行单一皮瓣修复下咽环周缺损15例，包括股前外侧皮瓣9例和胸大肌肌皮瓣6例；行游离空肠瓣修复下咽环周缺损合并口咽、颈段食道缺损者21例；联合应用游离空肠瓣、胸大肌肌皮瓣或（和）股前外侧皮瓣修复下咽环周缺损合并舌、口咽、颈段食道缺损或（和）颈部皮肤组织缺损者10例；采用胃上徙管胃成形修复下咽合并全食道缺损11例。术后放疗95例，组织瓣无放射性坏死。结果一次手术成功率92.1%（163/177）；修复瓣坏死14例患者行再次修复手术成功，包括空肠4例，另一侧胸大肌皮瓣6例，另一侧游离股前外侧皮瓣4例。咽瘘经换药后愈合6例。无手术死亡病例。咽部及造瘘口复发13例（再手术7例，放化疗6例），食管二重癌5例予以放化疗，颈部淋巴结复发17例（再手术9例，放化疗8例）。肺转移6例，肝转移2例，多个远处转移4例，局部复发并远处转移7例。局部复发死亡23例，远处转移死亡12例。全组3年生存率50.4%；5年生存率39.4%。结论①晚期和复发的喉癌及下咽癌术后软组织缺损，需根据患者的缺损范围和身体状况选择自体修复材料；②复杂的多重组织和器官的缺损需要用多种自身材料叠加修复以重建上消化道；③密切观察游离组织瓣的血运状况，及早处理坏死的组织瓣并重新修复，以确保伤口尽快愈合。