摘要:目的 对耳内镜下内衬法和夹层法完成慢性化脓性中耳炎（CSOM）患者鼓膜修补术进行疗效观察。方法 回顾性分析2019年6月—2021年6月收治的经耳内镜内衬法和夹层法行鼓膜修补的CSOM患者的临床资料，共66例CSOM患者入组观察，随机分为两组由同一术者分别以内衬法（33例）和夹层法（33例）完成I型鼓室成形术。比较其鼓膜愈合情况及术后听力改善情况。结果 在内衬组（33例）鼓膜穿孔的患者中，31例愈合，愈合率为93.9%；夹层组（33例）鼓膜穿孔的患者中，32例愈合，愈合率97.0%。内衬组术前气骨导差（ABG）（21.76±9.43） dBHL，术后ABG （15.97±8.60） dBHL，平均提高6 dBHL，两组比较差异具有统计学意义（P=0.011）。夹层组术前ABG （19.06±8.40） dBHL，术后ABG （12.30±7.23） dBHL，平均提高7 dBHL，两组比较差异具有统计学意义（P=0.001）。结论 经耳内镜下以内衬法和夹层法行鼓膜修补术，都能达到较理想的鼓膜愈合状态及听力改善情况。耳内镜手术耗时少、术后住院日短，在耳外科领域中有极大的发展空间。

摘要:目的 探讨耳内镜下自体耳后皮下脂肪组织压片修补中大型鼓膜穿孔的临床疗效。方法 回顾性分析耳内镜下应用自体耳后皮下脂肪组织压片修补中大型鼓膜穿孔52例(52耳)患者的临床资料，观察鼓膜穿孔的愈合及听力改善情况。结果 随访6～12个月，52例均未出现面瘫、味觉减退等手术并发症。52耳中49耳穿孔完全闭合，总治愈率94.2% (49/52)，平均听力提高(14.7±3.1)dB;其中，外伤性穿孔31耳，治愈率96.8% (30/31)，平均听力提高(14.3±1.6)dB;慢性中耳炎陈旧性穿孔21耳，治愈率90.5% (19/21)，平均听力提高(15.4±4.4)dB。结论 脂肪组织压片可用于修补中大型鼓膜穿孔，疗效可靠，愈合率高。此技术优于脂肪嵌入法，扩大了脂肪组织修补鼓膜穿孔的临床应用。

摘要:目的 探讨采用耳内镜下颞肌筋膜四点固定法修补鼓膜穿孔，观察其临床疗效。方法 选取北京大学第三医院耳鼻咽喉科2020年12月-2021年6月因鼓膜紧张部前方或中央型大穿孔的患者19例随机分为两组。观察组10例（12耳），行耳内镜下四点固定法鼓膜修补术，注意下方鼓沟表面、锤骨柄内侧面、后方鼓沟与鼓索神经表面及前上部鼓环与鼓沟之间的裂隙四处关键点的固定；对照组9例（9耳），采用带软骨膜的耳屏软骨进行耳内镜下鼓膜修补术。所有患者术后3个月分别采用耳内镜及纯音听力检查进行客观评估，采用汉化版苏黎世慢性中耳炎量表（ZCMEI）对患者进行中耳炎症状、术后主观听力水平、社会心理影响及医疗资源进行生活质量评估。结果 观察组12耳术后2周穿孔基本愈合，鼓膜的形态更接近于正常浅凹型。穿孔修复成功率100%；对照组有1例前方遗留裂隙样穿孔，穿孔修复成功率88.9%。采用四点固定法，术后听力PTA（22.5±7.5）dB，ABG（10.0±8.2）dB，较术前的（35.1±12.6）dB和（21.7±8.2）dB有明显提高（P=0.009，P=0.011）。与对照组相比，观察组在0.25、0.5、1 kHz上术后气导较术前有显著性提高，而对照组仅在0.25 kHz处有显著性提高。生活质量评分两组在中耳炎症状、术后主观听力水平、社会心理影响及医疗资源占用四个维度的评分上无明显差异（P>0.05）。结论 耳内镜下采用颞肌筋膜四点固定法修补鼓膜，可以获得很高的修复成功率，且术后鼓膜形态更接近于自然的鼓膜形态，术后听力改善效果好，对于耳道宽敞、位于前方边缘的穿孔及对术后听力改善要求高的病例，可采用此方法进行鼓膜修补手术。

摘要:目的 对比耳内镜下耳屏软骨膜-软骨岛与颞肌筋膜修补鼓膜穿孔的临床效果。方法 分析2018年2月-2020年3月徐州市中心医院行耳内镜修补鼓膜穿孔80例患者的临床资料，按修补材料不同分为两组，其中对照组（颞肌筋膜修补组）患者40例，试验组（耳屏软骨膜-软骨岛修补组）40例。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和鼓膜穿孔修补成功率、手术前后平均气骨导差和平均气导听阈。结果 术后随访6个月以上，两组术后平均气骨导差及平均气导听阈均较术前减小，差异均具有统计学意义（P<0.05）。术后两组平均气骨导差及平均气导听阈无明显差异（P>0.05）。术后两组气骨导差缩小值及平均气导听阈缩小值均无明显差异（P>0.05）。试验组术中出血量、手术时间以及住院时长等均小于对照组（P<0.01）。试验组患者鼓膜修补成功率为95.0%（38/40），对照组为92.5%（37/40）。Fisher精确检验表明两种修补材料修补鼓膜穿孔成功率无明显差异（OR=1.53，95%CI=0.17~19.30，P=1）。结论 耳内镜下耳屏软骨膜-软骨岛与颞肌筋膜修补鼓膜穿孔均有较好的疗效，能够改善患者听力，但耳屏软骨膜-软骨岛修补具有微创、高效的特点，更值得临床推广使用。

摘要:目的探讨耳内镜下利用生物羊膜移植行鼓膜穿孔修补术的临床疗效。方法选取苏州市吴中人民医院2015 年4月~2017年3月收治的38例（38耳）接受耳内镜下采用生物羊膜行鼓膜穿孔修补术患者为研究对象。对所有患者术后3、6个月鼓膜穿孔愈合情况以及术后6个月听力恢复情况进行统计学分析。结果38例患者术后3、6个月鼓膜愈合分别为36（94.7%）、35（92.1%）；术后6个月复查纯音测听气导平均听阈为（28.42±7.31）dB，较术前提高（17.19±5.31）dB；手术前后听力比较差异具有统计学意义（t=10.091，P﹤0.05）。结论耳内镜下利用生物羊膜行鼓膜修补术，避免了自体取材造成的手术切口创伤与瘢痕，且具有手术时间短，患者术中出血量少等优点，为鼓膜穿孔提供了一种微创、安全有效、相对经济的治疗方法，值得临床推广应用。

摘要:目的探讨耳内镜下分离前下皮瓣修补鼓膜前下象限边缘性穿孔的临床疗效和应用价值。方法对资料完整的13例鼓膜前下象限边缘性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。对比患者手术前后纯音听阈和耳内镜结果，计算气骨导差及气骨导差改善值。结果术后3个月复查，耳内镜下所有患者鼓膜完整。平均气导为（16.0±15.64）dB，骨导为（12.16±11.92）dB，气骨导差为（3.83±3.73）dB，术后3个月的气骨导差明显小于术前(P<0.05)。结论耳内镜下分离前下皮瓣修补鼓膜前下象限穿孔，具有简单，微创，愈合率高的特点，值得临床推广。

摘要:目的探讨慢性化脓性中耳炎静止期患者采用不同鼓膜成形术的疗效分析，为手术术式选择提供参考。方法收集2010年1月~2013年12月完成鼓膜成形术，术后随访3个月且资料完整的212例患者，其中小穿孔（<3 mm）29例，中穿孔（3~6 mm）53例，大穿孔（>6 mm）79例，完全穿孔51例。按照患者鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜修补手术方法，其中脂肪修补10例，内植法（经耳道）13例，全翻内植法47例，内外植法48例，夹层法80例，外植法14例。术后3个月判断其临床疗效。结果一期愈合95．7％(203例)，钝角愈合1.9%（4例），未愈合2.4%（5例）；术后对鼓膜穿孔大、小、完全穿孔患者采取不同鼓膜修补方式进行比较，患者手术前后鼓膜愈合和气导PTA提高比较，差异无统计学无意义（P>0.05）；鼓膜中穿孔患者采取的3种修补手术方法中，鼓膜愈合数比较差异无统计学意义（P>0.05），而对于采用夹层法和内外植法的气导PTA提高比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论术者应掌握多种不同鼓膜成形术方法，根据鼓膜穿孔的大小、位置和外耳道的宽窄、曲直，灵活选用，最大程度的恢复鼓膜的完整性和功能。

摘要:目的探讨应用外耳道上壁中、外段皮下组织压片修补鼓膜穿孔的临床疗效。方法对65例（69耳）由中耳炎或外伤引起的鼓膜穿孔直径大于3 mm伴外耳道狭窄、弯曲患者，用此法行耳内切口、扩大外耳道，用外耳道上壁中、外段皮下组织压片行鼓膜修补术。结果67耳鼓膜穿孔修补术后愈合，穿孔愈合率97.1%。修补鼓膜愈合时间平均15.2 d。术后外耳道宽畅。随访0.5~3.5年，无鼓膜再穿孔。术后纯音测听（取0.5,1,2,4 kHz）气导听力提高10~30 dB（平均18.6 dB）者66耳，气骨导差距在10~20 dB，较术前平均缩小16.8 dB，听力改善率95.7%。另3耳听力无改善。结论用耳道上壁中、外段皮下结缔组织压片修补鼓膜穿孔是一种取材简便、术野显露好、愈合时间短、穿孔愈合率高的新术式，更适合鼓膜穿孔大、外耳道狭窄和弯曲者。