摘要:目的 探讨经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病（TON）的临床疗效及相关预后因素。方法 回顾性分析深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院2015—2018年21例TON患者经过大剂量激素冲击治疗无效后经鼻内镜行视神经减压术，术后以提高患者视力级别作为判断临床疗效的标准。结果 术后常规予抗生素及激素、改善循环、营养神经等药物治疗，所有患者随访6个月，14例术前无光感，术后有效6例，有效率42.9%。7例术前有残余光感，术后有效5例，有效率71.4%。伤后7 d内手术13例，术后有效9例，有效率69.2%。伤后7 d后手术8例，术后有效2例，有效率25.0%。结论 经鼻内镜视神经减压是治疗TON的有效方式，患者术前是否有残余光感及手术时机选择是否在7 d内对预后至关重要。

摘要:外伤性视神经病变（TON）为头部或颅面部外伤的严重并发症之一，患者多为青壮年，是一种发病率不高但可导致严重视力减退的颅脑外伤并发性疾病，可对患者心理健康及社会适应性产生严重的不良影响。其发病机制尚未明确，临床上易延误确诊，且缺乏统一的治疗指导方案，各治疗手段临床治疗效果各异。本文通过查阅最新相关文献，对TON的病因及发病机制、诊断、治疗等方面的最新研究进展进行综述。

摘要:目的探讨影像导航下视神经减压术治疗外伤性视神经病（TON）的临床特点和预后影响因素。方法回顾性分析自2015年1月—2018年12月山西医科大学第二医院收治的20例TON患者的临床资料。通过单因素分析和非条件Logisitic回归分析评估不同因素对TON治疗效果的影响。结果术后随访3个月至1年，总有效率为60.0％（12/20），其中术前有光感及以上者有效率为100.0％（6/6），无光感者有效率为42.9％（6/14）。受伤1周内手术者，有效率75.0％（9/12）。术前CT显示视神经管骨折者，有效率为22.2％（2/9）。单因素与多因素结果均显示：术前视力、CT显示视神经管骨折是患者手术预后的影响因素。结论鼻内镜下视神经减压术是治疗TON的有效手段。术前有光感及以上是视力改善的保护性因素，术前CT显示视神经管骨折是视力无改善的危险性因素。对于伴有复杂颅面部外伤的患者，影像导航的应用可以达到精准定位，有效减压的目的，从而提高手术疗效，值得推广。