摘要:目的 探讨鼻内镜下高选择性鼻后神经丛切断术治疗中重度常年性变应性鼻炎（AR）的方法及疗效。方法 对30例经规范的药物和（或）免疫治疗1年以上疗效欠佳的中重度常年性AR患者作为观察组，实施双侧鼻内镜下高选择性鼻后神经丛切断术；选取同一时期上述疗效欠佳的30例AR患者作为对照组，继续接受药物治疗。根据中重度常年性AR的诊断和疗效评定标准对主要症状进行治疗前后VAS评分，通过积分法评估手术效果。结果 术后1年进行随访评价，对照组有效6例，无效24例，总有效率20.00%；观察组有效29例，无效1例，总有效率96.7%，两组间疗效差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组鼻塞、鼻漏、喷嚏VAS评分较对照组低（P<0.05），症状较对照组改善显著。所有患者随访期间均未出现活动性鼻出血、干眼及腭部麻木等并发症。结论 鼻内镜下高选择性鼻后神经丛切断术治疗中重度常年性AR短期内疗效确切，能够完全切断鼻后神经的3个主要分支及细小分支，有效避免损伤翼腭窝内容物，降低术后并发症发生率。

摘要:目的 探讨采用耳内镜下颞肌筋膜四点固定法修补鼓膜穿孔，观察其临床疗效。方法 选取北京大学第三医院耳鼻咽喉科2020年12月-2021年6月因鼓膜紧张部前方或中央型大穿孔的患者19例随机分为两组。观察组10例（12耳），行耳内镜下四点固定法鼓膜修补术，注意下方鼓沟表面、锤骨柄内侧面、后方鼓沟与鼓索神经表面及前上部鼓环与鼓沟之间的裂隙四处关键点的固定；对照组9例（9耳），采用带软骨膜的耳屏软骨进行耳内镜下鼓膜修补术。所有患者术后3个月分别采用耳内镜及纯音听力检查进行客观评估，采用汉化版苏黎世慢性中耳炎量表（ZCMEI）对患者进行中耳炎症状、术后主观听力水平、社会心理影响及医疗资源进行生活质量评估。结果 观察组12耳术后2周穿孔基本愈合，鼓膜的形态更接近于正常浅凹型。穿孔修复成功率100%；对照组有1例前方遗留裂隙样穿孔，穿孔修复成功率88.9%。采用四点固定法，术后听力PTA（22.5±7.5）dB，ABG（10.0±8.2）dB，较术前的（35.1±12.6）dB和（21.7±8.2）dB有明显提高（P=0.009，P=0.011）。与对照组相比，观察组在0.25、0.5、1 kHz上术后气导较术前有显著性提高，而对照组仅在0.25 kHz处有显著性提高。生活质量评分两组在中耳炎症状、术后主观听力水平、社会心理影响及医疗资源占用四个维度的评分上无明显差异（P>0.05）。结论 耳内镜下采用颞肌筋膜四点固定法修补鼓膜，可以获得很高的修复成功率，且术后鼓膜形态更接近于自然的鼓膜形态，术后听力改善效果好，对于耳道宽敞、位于前方边缘的穿孔及对术后听力改善要求高的病例，可采用此方法进行鼓膜修补手术。

摘要:目的评估晚期复发性声门型喉癌挽救性手术治疗的方法和效果并总结经验。方法收集中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院2008年6月~2013年12月行挽救性手术的54例晚期复发性声门型喉鳞癌患者的临床资料，分析复发患者长期生存率、拔管率和咽瘘发生率，长期生存率采用KaplanMeier法，单因素分析采用logrank检验。结果54例挽救性手术患者中，其3年生存率51.9%，5年生存率23.2%；治疗结束后6个月内拔管率为100%；咽瘘发生率12.5%。结论挽救性手术是复发性声门型喉癌治疗的基础。合理且广泛地切除病灶及周围组织、应用良好的修复咽喉和颈部软组织缺损的技术，是确保复发性喉癌挽救性手术成功的关键。

摘要: 目的比较经鼻显微镜和神经内镜治疗颅底脊索瘤的疗效。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科2008年12月~2015年12月收治的56例颅底脊索瘤患者的临床资料，其中男性31例，女性25例；年龄16~77岁，平均42.6岁。按手术方式不同分为鼻显微镜组和神经内镜组，对两组手术疗效及并发症进行比较。结果经鼻显微镜下手术38例，全切除6例，次全切14例，部分切除18例，全切率为15.8%；经鼻神经内镜下手术18例，其中全切除10例，次全切4例，部分切除4例，全切率为55.6%。两组肿瘤全切率比较有统计学意义。患者症状改善和肿瘤全切率神经内镜组明显好于经鼻显微镜下手术组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。并发症发生率两种手术方式无明显差异（P>0.05）。结论经鼻神经内镜下切除颅底脊索瘤其全切率明显提高，且其手术并发症率未明显增加,应其作为颅底脊索瘤的首选手术方式。