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摘要：目的 通过姿势描记图检查对耳蜗性聋患者的前庭脊髓反射（vestibulospinal reflex, VSR）功能作定性及定量研究，以探讨耳蜗性聋对静态平衡能力的影响。方法 用人体姿态平衡仪记录正常对照组和耳蜗性聋组重心移动的各项参数，主要包括重心晃动的路径总长和晃动速度，并将耳蜗性聋组重心移动的各项参数与正常对照组进行比较。结果 听力损失≥71 dBHL的重度耳蜗性聋患者，重心轨迹晃动的路径总长长度明显延长，晃动速度明显增快，与正常对照组比较，路径总长之间的差异有统计学意义(P<0.05）；闭眼状态下，晃动速度之间的差异有统计学意义（P<0.01）。听力损失为41～70 dBHL的耳蜗性聋组病例与正常对照组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 重度耳蜗性聋（听力损失≥71 dBHL）的患者，前庭脊髓反射功能异常，静态平衡能力减弱。
摘 要： 目的 观察盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）的临床疗 效。 方法 对235例变应性鼻炎患者应用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗2个月，每天2次 （0.56 mg/d），每次每鼻孔1喷，应用2周及2个月后评价其临床疗效。 结果 轻度间歇性AR、中重度间歇性AR 、轻度持续性AR和中重度持续性AR应用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗前后其临床症状（包括打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒等）和体征不同记分例数比较差异有统计学意义 （P<0.01）；治疗2周及2个月后显效率分别为56.4%，55.3%；有效率分别为30.9%， 31.7%；无效率为12.7%，13%。 结论 盐酸氮卓斯汀鼻喷剂能有效缓解变应性鼻炎患者由组织胺和炎症细胞及其介质所引起的相关临床症状，治疗上是有效和安全的。
目的 观察表皮生长因子（Epidermal Growth Factor, EGF）对实验动物急性鼻窦炎鼻窦黏膜的愈合作用，以及其受体在鼻窦黏膜愈合过程中的表达变化。方法 在鼻窦炎动物模型建立后将兔麻醉，打开上颌窦前壁，在内镜下于上颌窦底做一黏膜缺损区。左侧上颌窦为对照组，每天用生理盐水处理窦腔；右侧上颌窦为实验组，每天应用含EGF的生理盐水进行窦腔处理。并取未经任何处理的兔子作为正常组。在实验开始后1、2、3、4周，各随机处死6只动物，比较观察两侧上颌窦黏膜创面愈合情况，以及表皮生长因子受体表达情况。结果 实验组EGF可有效促进鼻窦黏膜创面愈合，创面上皮化明显高于对照组，并且局部创缘表皮生长因子受体（EGFR）表达显著高于对照组。结论 EGF可通过刺激局部组织EGFR的表达从而促进鼻窦黏膜上皮化。
目的评价鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及安全性。方法10例慢性鼻窦炎患者行鼻窦球囊扩张术，术后随访3个月至1年，观察患者的临床疗效。结果10例患者症状明显改善，鼻内镜检查开放的26个窦口中有25个窦口开放完好，1个出现窦口狭窄；无其他并发症发生。结论鼻窦球囊扩张术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效较好、安全性高，值得临床应用。
目的 探讨负压置换加3%高渗盐水行鼻腔冲洗在放射性鼻窦炎治疗中的应用。方法 2009年3月~2010年6月对35例放射性鼻窦炎患者负压置换加3%高渗盐水行鼻腔冲洗。结果 35例放射性鼻窦炎患者中，随访6个月至1年，痊愈30例，好转5例，总有效率100%。结论 负压置换加3%高渗盐水行鼻腔冲洗对于治疗放疗后鼻窦慢性炎症，消除鼻咽部痂皮及其恶臭，改善鼻腔通气有很好的疗效，适应于鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者，此法易于操作、经济安全，具有切实可行的临床应用价值。
目的 研究纤维喉镜下Nd:YAG激光和直达喉镜下CO2激光治疗喉接触性性肉芽肿的方法，并比较其疗效。方法 回顾性分析经组织病理确诊的64例喉接触性肉芽肿患者，28例采用全身麻醉气管插管，支撑喉镜在显微镜协同下用CO2激光切除病变，封闭创面；36例采用局部麻醉，纤维喉镜下引导光纤，用Nd:YAG激光切除病变。术后随访6个月以上。结果 64例喉接触性肉芽肿患者中，28例采用CO2激光切除，1次手术治愈率仅为21.83%，2次手术治愈率为28.57%，3次手术治愈率为10.71%，3次以上手术仍复发者为39.28%；36例采用Nd:YAG激光切除，1次手术治愈率为33.33%，2次手术治愈率为30.56%，3次手术治愈率为25.00%，3次以上手术仍复发者为11.11%。两者比较CO2激光切除病变复发率明显高于用Nd:YAG激光切除病变（P<0.05）。结论 喉接触性性肉芽肿有强烈的复发倾向，仍以激光手术治疗为主，手术中尽可能减轻对喉的刺激，喉部局麻避免插管，对于治疗因插管引发的喉接触性肉芽肿极为重要；术后采取综合疗法，能缩短治疗时间，提高治愈率，减少并发症和不良反应。
目的评价低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果。方法以“射频消融”和“慢性肥厚性鼻炎”为关键词检索Pubmed、中国知网（CNKI）和万方数据库，提取低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效的相关文献，并进行有效率的Meta分析。结果Meta分析结果显示，低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总有效率及95%可信区间为0.963（0.942,0.977）。结论低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总体有效率较高，值得临床广泛推广。
目的通过对慢性鼻炎患者多因素分层研究，分析其下气道炎症特征和程度以及鼻、下气道、炎症相关危险因素的分布，探讨慢性鼻炎患者下气道炎症的危险因素。方法随机选取2007年1月~2012年12月就诊的639例慢性鼻炎患者经变应原皮肤点刺试验（SPT），其中377例为SPT阳性患者，262例为SPT阴性患者。采用统一的调查表采集患者一般资料；检测鼻分泌物涂片、鼻灌洗嗜酸细胞（EOS）计数、鼻激发，诱导痰EOS计数及血EOS等炎症相关生物指标。采用分层和多因素Logistic回归模型对上述指标进行统计学分析。结果慢性鼻炎患者下气道炎症阳性率为49.30%（315/639）。SPT阳性患者下气道炎症阳性率为60.48%（228/377），SPT阴性患者下气道炎症阳性率33.20%（87/262），两者之间比较差异具有统计学意义（P<0.01）；鼻灌洗EOS计数升高患者下气道炎症阳性率为70.81%（211/298），鼻灌洗EOS计数正常患者下气道炎症阳性率为30.50%（104/341），两者之间比较差异具有统计学意义（P<0.01）。而患者下气道炎症阳性率与性别、是否吸烟、血EOS及鼻激发结果无明显相关性。结论SPT阳性和鼻灌洗EOS计数升高是慢性鼻炎患者增加下气道炎症的危险因素。
变应性鼻炎（AR）是一种变应原致敏和激发引起的、有神经介质参与的特异性IgE介导的、Th2类型鼻黏膜慢性炎症。AR的外科手术作为二线治疗手段，能够有效改善顽固性鼻塞和鼻黏膜高分泌及高敏感性反应，临床上推荐酌情使用。但目前AR的外科手术还存在一些争议性问题，诸如适应证的选择、并发症规避及疗效评价等。有鉴于此，中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家，基于临床经验和循证医学证据制订了AR的外科手术治疗专家共识。本共识从AR手术治疗历史、相关解剖与生理病理学原理等角度出发，系统总结了AR手术治疗中的相关机制、手术方式与适应证选择，以及并发症处理与注意事项等，旨在指导并规范临床医师开展AR外科手术治疗，以期进一步拓展AR的治疗方式并提高相应的治疗疗效。
： 目的 研究细胞因子信号转导抑制因子3（suppressor of cytokine signaling3, SOCS3）在喉鳞状细胞癌（LSCC）组织中的表达，并进一步探讨SOCS3与磷酸化信号转导转录活化因子-3（phosphorylation signal transducer and activator of transcription 3, pSTAT3）的相关性及与喉癌临床病理因素的关系。方法 收集2005年2月～2009年2月在白求恩国际和平医院耳鼻咽喉头颈外科接受手术的LSCC石蜡标本40例，并选取11例正常喉黏膜组织作为对照。采用免疫组化染色法检测SOCS3、pSTAT3蛋白的表达情况。结果 ① LSCC组织中SCOS3蛋白表达明显低于正常喉黏膜组织，两者之间差异具有统计学意义（P=0.000）；p-STAT3蛋白在正常喉黏膜组织中的表达小于喉癌组织（P=0.000）；② LSCC组织中SOCS3与pSTAT3蛋白之间存在显著负相关（r=-0.459，P=0.003）；③ SOCS-3表达与患者年龄（P＝0.223）、性别（P＝0.849）、肿瘤T分级（P＝0.193）无相关性，而与肿瘤病理分期（P=0.000），淋巴结转移（P＝0.000）有关。结论 ①在喉正常黏膜组织中SOCS3均呈阳性表达，而在LSCC组织中部分呈阳性表达；并与pSTAT3蛋白的表达情况呈负相关。提示SOCS3可能在喉癌生长的过程通过抑制JAK/STAT3信号转导通路的持续活化从而抑制喉癌细胞增长，促进细胞凋亡；② SOCS-3的表达与患者年龄、性别、肿瘤T分级无相关性，而与喉癌病理分期及颈部淋巴结转移有关。
目的 探讨单侧上颌窦良性占位性病变的手术治疗方法及疗效。方法 109例单侧上颌窦良性占位性病变（其中单侧上颌窦囊肿57例，内翻性乳头状瘤24例，上颌窦后鼻孔息肉19例，纤维瘤6例，血管瘤3例。）均在鼻内镜下行鼻腔与上颌窦前壁联合改良Caldwell-Luc术。结果 109例患者全部一次治愈，随访1~5年均无复发，治愈率100%。结论 鼻内镜联合改良Caldwell-Luc手术治疗单侧上颌窦良性占位性病变为一种较好的术式，具有视野清楚，易于操作，病变清除彻底，创伤小，复发率低等优点。
目的 探讨鼻中隔偏曲并下鼻甲肥大的手术方式及效果。方法 55例以鼻塞为主诉的鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大患者，随机分为联合治疗组33例，行鼻中隔偏曲矫正+下鼻甲外移术；鼻中隔矫正组22例，单纯行鼻中隔偏曲矫正术。结果 所有患者术后随访1年以上，联合手术组中25例痊愈，8例有效，治愈率75.8%，好转率100.0%； 鼻中隔矫正组中7例痊愈，11例有效，4例无效，治愈率31.8%，好转率81.8%。两组差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 通过鼻窦CT结合鼻内镜技术实施针对性的鼻中隔偏曲矫正+下鼻甲外移术治疗，组织损伤小，安全可靠，效果肯定，符合功能性治疗的原则，可使鼻塞患者获得良好的治疗效果。
目的探讨非手术综合治疗慢性鼻窦炎的方法和临床疗效。方法对175例符合纳入标准及不在排除标准之列的慢性鼻窦炎患者给予非手术综合治疗,包括丙酸氟替卡松鼻喷剂喷鼻、罗红霉素胶囊半量口服、桉柠蒎肠溶软胶囊口服以及鼻腔冲洗。应用上述治疗4~12周后进行各项疗效评估，包括症状视觉模拟量表(VAS)主观症状评估、LundKennedy法鼻内镜评估、LundMackay法鼻窦CT评估和鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT20)生活质量评估。结果经过4~12周治疗后，患者主观症状、鼻内镜评分、鼻窦CT评分以及生活质量评分，均较治疗前明显改善，经比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论慢性鼻窦炎的非手术综合治疗疗效确切,并且避免了对鼻腔、鼻窦结构、生理的破坏，只有在充分的药物治疗无效后才考虑手术治疗。
目的结合文献探讨海绵窦综合征的病因、临床表现、诊断和治疗方案，以提高临床医师对该病的认识水平。方法对1例因鼻窦炎引起的海绵窦综合征患者全麻下行鼻内镜鼻窦手术，并进行抗炎、激素对症治疗10~20 d。结果经积极治疗，患者头疼、皮肤异常、眼部症状基本消失，随访1个半月时，复视症状复发，继续给予激素治疗6周治愈，随访18个月，未见复发。结论多种病因可引起海绵窦综合征，明确诊断后应制定合理可行的治疗方案，因鼻窦炎引起的海绵窦综合征经鼻内镜手术治疗，辅以激素治疗可取得良好效果。
目的探讨鼻内镜下蝶腭动脉电凝术在临床治疗顽固性鼻出血中的可行性。方法 本研究对2009年9月~2012年10月期间收住院的经常规治疗无效的6例鼻出血患者，于全身麻醉后在鼻内镜下根据解剖标志寻找蝶腭动脉，应用双极电凝烧灼，局部黏膜复位后可吸收性小块明胶海绵或止血纱布压迫。结果6例患者均完全止血，术后随访1~3个月，患者均无再次出血，未诉有特殊不适，复查未见鼻腔粘连，蝶腭动脉区黏膜愈合好。结论鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血疗效确切, 是有效治疗顽固性鼻出血方法之一，也符合现代外科微创原则。
目的 总结儿童咽后脓肿的临床特点、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析深圳市儿童医院2003年7月~2011年5月收治的咽后脓肿患儿的临床症状、治疗方法及预后。结果 48例患儿入院后均行脓肿切开排脓术，术后常规应用抗生素治疗，患儿全部治愈出院。结论 咽后壁脓肿患儿有颈部活动受限，特别是不能后仰，部分患儿可发生呼吸困难或喉喘鸣；CT扫描对诊断咽后脓肿有重要价值；如确认脓腔形成，则应行脓肿切开排脓术。
目的 探讨鼓膜紧张部穿孔修补术的临床体会。方法 回顾性分析2007年3月~2009年6月62例慢性化脓性中耳炎单纯型鼓膜修补患者临床资料。结果 内镜下修补中、小鼓膜穿孔30例，修补材料采用耳垂脂肪或颞肌筋膜；显微镜下修补中、大鼓膜穿孔32例，修补材料采用颞肌筋膜或耳甲腔软骨岛软骨膜。术后随访3个月，内镜组鼓膜形态均愈合良好，显微镜组6例失败。内镜组22例听力恢复正常，4例提高，4例无改善。显微镜组18例听力恢复正常，4例提高，10例无改善。结论 针对鼓膜穿孔大小宜采用不同的修补材料，内镜与显微镜各具优缺点，年龄、修补技术及咽鼓管功能等均影响预后。
